市县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）户主家庭户人数
填表人：审核人：填表日期：年月日
河南省残疾人社会保障和服务状况普查表
填表说明
一、填表工具
黑签字笔填写（禁止使用钢笔、铅笔和圆珠笔）。
二、填表顺序
第一步：填写残疾人的住址及户主信息（根据现场调查情况据实填写。户主填户口簿户主姓名）第二步：填写残疾人的个人基本情况（根据现场调查情况据实填写）；
第三步：填写残疾人的社会保障情况；
第四步：填写残疾人的服务需求情况；
第五步：认真核对填报项目，并签字；
注意：填写普查表时必须按残疾人本人或者监护人的回答逐项如实填写，每个残疾人填写一张普查表。
三、填写方式
1)文字项
填写文字的项目包含：
市，县、区，乡、镇、街道，社区（村）、居委会，户主，姓名，民族，家庭地址
填写要求：
--填写简体字，严禁使用繁体，要求书写工整，避免草书残疾人汽车
--汉字大小适中，避免过小或过大，在汉字框内填写时严禁写出框外
--认真填写，减少填写错误
2) 圈选项
圈选项属单选项，根据残疾人的实际情况，只能选择一项，例如：
3) 多选项
方框选项属多选项，根据残疾人的实际情况，每项可以选择多项，例如：
4) 数字项
填写数字项包含：户人数，出生年月，身份证号，, 残疾人证号等；
四、填表项约束
1) 身份证号：只能是15位或者18位的数字；
2) 出生年月：格式为：198909
3) 家庭地址：如果居住城镇楼房的，格式如下：3号楼4单元5号
如果居住农村的，格式如下：村门牌号_____（无门牌号可填写村民组）
4) 监护人项：调查对象为年龄在17周岁及以下的残疾儿童少年和无行为能力的成年残疾人要填写
监护人情况；
五、改错方法
1）圈填错误
应将错填项连同该项文字用双横线划去，然后再选择新的选项;
2).数字书写错误
在数字上面用双横线划去，在划线的上方另行填写;
3).汉字书写错误
汉字框外文字书写错误，横着书写的，用双横线划去，在划线的上方另行填写。
六、几个具体问题的说明
1）婚姻状况项，未婚：指从来没有结过婚；在婚：指已结婚并且夫妻在一起共同生活。
2）家庭财产项，汽车：专指轿车、卡车、箱体面包车等四轮以上车辆。
3）审核人：XXX审定调查表的人，一般指调查队长。
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注意：1）严禁使用涂改液或者涂改带
2）普查人员有责任保护好普查表（不要卷边、折角、受潮、淋雨等），保持普查表的整洁，不要折叠、装订、粘贴、涂污普查表。
3）调查表填写后作为录入凭证，由县残联保管，不需上交。