中药花椒在现代的药效研究及临床应用
摘要：根据《中国药典》，花椒（ Huā Jiāo，PERICARPIUM ZANTHOXYLI）别名香椒、大花椒、椒目本品为芸香科植物青椒（香椒、青花椒、山椒、狗椒）Zanthoxylum schinifolium Sieb. et Zucc.或花椒（蜀椒、川椒、红椒、红花椒、大红袍）Zantho xylum bungeanum Maxim.的干燥成熟果皮（花椒）及种子（椒目）入药。秋季采收成熟果实，去除杂质晒干。与种子分开备用。性味辛，温。归脾、胃、肾经。功能主治 温中止痛，杀虫止痒。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，虫积腹痛，蛔虫症；外治湿疹瘙痒。用法用量 3～6g。外用适量，煎汤熏洗。贮藏置通风干燥处。
关键词：花椒 药效研究 临床应用 痔疮 脾胃虚寒
一. 药效研究
张登霞不同药物浓度下对阴道毛滴虫体外培养，不同时间观察虫体存活状态，并与不同浓度甲硝唑体外抗虫效果进行比较。结果花椒煎剂浓度为3.13％，即有明显的抗虫效果，作用 64
小时杀虫率可达 85％，浓度为25 ％， 4小时杀虫率达到 80.5％，8小时达到 100％。与甲硝唑抗虫效果比较，差异无显著性（P>0.05 ）。结论中药花椒煎剂是一种有效的抗阴道毛滴虫药物，在临床上值得探讨应用。【1】
1.2降压作用
1.3 对血流变学的影响
研究发现， 花椒水提物10～20g/kg 和花椒醚提物0.3mL/kg 剂量下对大鼠血栓形成有明显抑制作用，能明显延长实验性血栓形成的时间，提示有预防血栓形成的作用。花椒水提物10g/kg 和醚提物0.15～0.3mL/kg 剂量时，具有一定抗凝作用，能明显延长血浆凝血酶原、白陶土部分凝血酶时间，水提物强于酶提物，推测花椒的抗栓、抗凝作用可能与血小板功能、血管内皮细胞的抗凝成分有关【2】。
1.4对心肌的影响
实验证明花椒粗提物【2】对冰水应激的心肌损伤有一定的保护作用，其水提物和醚提物均可使血清单胺氧化酶（MAO）和血清甘油三酯（TG）含量明显下降，而水提物对5'- 核苷酸酶活性改变不明显，醚提物可明显使其活性下降【2】。
1.5 麻醉作用
花椒有较强的麻醉作用。实验【3】表明，一定浓度的花椒挥发油和水溶物对蟾蜍离体坐骨神经冲动的传导和兴奋性有一定的影响，即可逆地阻断神经干的冲动传导和降低神经干兴奋性，这些作用可能是花椒产生局部麻醉的生理基础。另花椒的稀醇液在家兔角膜之表面麻醉力较弱，在豚鼠的浸润麻醉中，效力又强于普鲁卡因。还有人认为花椒的麻醉作用可能与其水溶性生物碱横纹肌松弛作用有关。临床上用花椒乙醚提取物或花椒挥发油作为口腔科的安抚剂，用于口腔疾患的消炎止痛。
1.6镇痛作用【3】
花椒的镇痛作用是被公允的发现。花椒的水提物5-10g/kg和醚提物3.0-6.0mL/kg 对乙酸引起的小鼠扭体反应有明显抑制作用，其中醚提物的作用强于水提物，且呈剂量依赖性。对
热刺激的痛觉反应，两者作用均不明显，甚至根本无作用。花椒和利血平合用，其镇痛作用消失；与酚妥拉明合用能减弱其镇痛作用；普奈洛尔对花椒的镇痛作用无影响。花椒中所含的茵芋碱可能是其镇痛的活性成分之一。
1.7 抗溃疡作用【4】
5g/kg 花椒水提物对小鼠水浸应激性溃疡、大鼠结扎幽门性溃疡均有明显的抑制作用；10g/kg 对吲哚美辛加乙醇和水浸应激引起的小鼠溃疡有显著的抑制作用，但对盐酸性溃疡无作用。而3.0mL/kg 花椒醚提物仅能显著地抑制大鼠盐酸性溃疡的形成，对其他溃疡无作用。
1.8保肝利胆作用【4】
花椒对四氯化碳（CCL4） 诱发的肝损害有对抗作用。5.0g/kg 花椒水提物明显对抗CCL4 升高谷丙转氨酶（GPT）的作用，且这种作用和剂量呈依赖性，但对谷草转氨酶（GOT）的升高无作用。水提物和醚提物对胆汁分泌均无影响。
1.9 抗腹泻作用
花椒对蓖麻油和番泻叶引起的腹泻均有对抗作用【5】。3.0mL/kg 和6.0mL/kg 花椒醚提物即可对抗蓖麻油所致的小鼠腹泻，其作用不仅出现快而且持久，其中3.0mL/kg 花椒醚提物组还能使腹泻的发生推迟2h；而水提物则表现出其作用产生缓慢而短暂的特点。对于番泻叶刺激的大肠性腹泻，花椒水提物的对抗作用缓慢而持久，醚提物则无效。说明花椒中抗大肠性腹泻的成分为水溶性的，而抗小肠性腹泻成分可能主要为脂溶性的，推测花椒抗腹泻机理可能主要是其抗炎作用。
1.10抗菌作用【2】
花椒挥发油对11 种皮肤癣菌和4 种深部真菌均有一定的抑菌和杀菌作用，特别是对某些深部真菌最敏感（如羊毛样小孢子菌、红毛癣菌等）。其挥发油中的香茅醇、枯醇和牛儿醇对、杂霉菌亦有较强的抑制作用，同时还能抑制其毒素产生。此外，挥发油和水煎剂还有明显抗菌如杆菌、金黄葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等作用。
1.11 对胃肠作用【2】
花椒水提物能明显的抑制胃肠推进运动。10-6 M-10-8 M低浓度牛儿醇对离体兔小肠作用不恒定，高浓度则抑制肠运动。给大鼠口服后，亦能抑制其胃肠运动，但对大肠运动则影响不大。此外，花椒对胃肠平滑肌还具有低浓度兴奋，高浓度抑制的双向作用；而对处于某些异常状态的肠平滑肌活动，还可以使之恢复正常。
1.12抗氧化作用
将花椒、桂丁2 种植物挥发油与维生素C、维生素E 的脂质过氧化抑制进行比较试验，2 种植物挥发油均有一定抗脂质过氧化作用，且与浓度呈相关性。通常用抑制50%脂质过氧化所需样品浓度[C(IC50)]来评价其抗氧化水平,其花椒的抗脂质过氧化活性强于桂丁【6】。
1.13驱虫作用
多种实验证明，花椒还有驱虫作用。如川椒油在保温的任氏液(理化性质近似于血浆的生理溶液)中，能使猪蛔虫严重中毒。本品所含的茵芋碱有麻黄碱样作用，但强度较弱。可升高麻醉猫血压，增高瞬膜收缩，加强肾上腺素对血压和子宫的作用，加强猫或兔在位子宫收缩，抑制小肠收缩及扩张冠状血管，提高横纹肌张力，加强脊髓反射兴奋性。大白鼠口服
拢牛儿醇，小量轻度利尿，大量则显著利尿【2】.此外，花椒还有引产，抗癌，抗寒，耐缺氧【7】作用，花椒超临界萃取物有平喘、止咳祛痰、抗炎【8】
二、临床应用
2.1功能性消化不良脾胃虚寒证
何华、高国翠以单味花椒口服功能性消化不良脾胃虚寒证45例。结果显示多数患者消化不良症状减轻或消失，饮食量增加，显效时间最侠者10天，最长者4周，随访三月仅4例复发，再次服用原后消化不良症状缓解。服药期间及停药三个月后均未见不良反应。【9】
2.2 花椒水煎液痔疮肿痛
2.21山东省安丘市中医院采用花椒煎液25例表现为有异物感和坠胀感，瘙痒，疼痛，排便困难，便时疼痛加剧，便血的痔疮患者。25例患者全部在的第一天疼痛感明显减轻。20例患者于2周内排便顺畅，疼痛感消失，痔体明显减小，其中包括2例内痔便血者，便血消失，痊愈。3例病程长，痔疮体积偏大者于3周内痔体明显缩小，排便顺畅，无疼痛
感。；另外两例病情顽固者连续3周，疼痛感明显减轻，但痔体缩小不明显。3周内成功率92％，未发现明显毒副作用。【10】
2.22内蒙古自治区人民医院于2008 年5 月至2014 年1 月应用花椒
水熏蒸坐浴有便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感和疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒，肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下方亦可为赘皮）的痔疮患者100 例，取得了较好的效果【11】
2.3花椒粉华枝皋吸虫病
福建医大病原教研组于1 9 7 5 年2 - 5 月选用了中草药花椒粉( 根据全国中草药展览资料介绍)[3 ] , 在西山大队华枝翠吸虫病, 同时还选用了目前认为疗效较好的血防8 4 6 乳干粉仁4 一8 ] 做为对照组，:结果显示两组于第一疗程复查虫卵阴转率分别为52 % 及54.6 % ,两者疗效很接近。而在第二疗程后复查, 花椒粉组虫卵阴转率反下降为3 4.6 1% , 而血防8 4 e 乳干粉则上升为8 6 . 3 6 % , 初步观察到花椒粉对华枝攀吸虫病的近期疗效不如血防8 4 6 乳干粉, 北京现代论坛但我们观察的病例不多, 而且花椒粉的剂量和疗程是否合适,有待今后进一步观察。【12】
2.4糖尿病皮肤感染
临床应用发现, 用花椒煎水糖尿病皮肤感染, 不仅方法简单和价格低廉, 而且效果十分明显。方法: 先将1000 毫升净水煮沸后, 加入50 克花椒再煮约10 分钟, 随后将花椒水倒入盆中。将患部置于离水面约10 公分处, 利用蒸气熏患处( 以能忍受为度) 。待水温降至40 ℃时, 用无菌纱布蘸取花椒水冲洗患处, 将渗出物清洗干净后, 再继续冲洗约15 分钟, 最后换药覆盖无菌纱布, 每天1 次。同时, 可配合全身应用抗生素。【13】
2.5皮肤瘙痒
处方： 当归、川芎、红花、防风、苦参、陈皮各50 g , 白芷40g , 艾叶、花椒、薄荷各25 g , 共制1 000 ml 可制备痒安洗液，其是是皮肤瘙痒症的中药制剂, 具有活血祛风、止痒的功效。用于多种原因引起的皮肤瘙痒症疗效较满意。【14】
2.6霉菌性阴道炎
洁阴肤洗剂是我院药剂科和妇产科根据中医药理论, 结合多年临床经验, 经科学提取精制而成的纯中药制剂, 近年来在临床霉菌性阴道炎病人196 例, 取得了满意疗效。 处方组
成 蛇床子10kg , 地肤子5kg , 百部5kg , 花椒4kg , 鹤虱4kg , 雄黄3kg , 苦参4kg , 黄柏4kg , 苍术4kg . 【15】
三．结语
随着对花椒的不断深入研究，花椒越来越多的药用价值将体现出来，花椒功能性消化不良脾胃虚寒证以及花椒煎液痔疮肿痛在临床上已经取得了明显的效果，相信随着不断的临床实践，花椒会发挥更大的功效。
四．附录
4.1参考文献
【1】张登霞 兰州医学院学报 2003年 3月第29 卷第1 期 J Labzhou Med Coll,Mar.2003,Vol 29,No.1
【2】 阴健.中药现代研究与临床应用[M].北京：中医古籍出版社，1997；109-110
【3】 张明发.花椒的温理药理作用[J].西北药学杂志，1995, 10 (2)：89-91
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