3415婚介会员登记表
会员登记编号：             
姓名
性别
民族
属相
照片
出生日期
  年  月  日
籍贯
血型
星座
身份证号
qq汽车之家身高
体重
身体状况
兴趣爱好
毕业院校
学历
专业
从事行业属性
□行政机关 □事业单位 □国企 □私企 □个体 □外企 □其他
工作单位
   
职称
性格
□外向  □内向  □综合型
家庭住址
         
户口所在地
手机号
QQ号
号
婚姻情况
□未婚  □离异未育  □离异不带孩  □离异带孩  □丧偶带孩  □丧偶不带孩
收入情况/月
□1000--2000元 □2000--4000元 □4000—8000元 □8000—20000元 □20000元以上
住房情况
□有  □无  □准备买  □家人同住
房贷情况
□贷款中  □无房贷
私家车
□有    □无    □准备买
存款情况
信息来源渠道或介绍人姓名
来本婚介目的
□交友  □ 结婚
家庭成员
姓名
关系
职业
姓名
关系
职业
择偶条件
年龄段
学历
专业
住房条件
□有  □无
汽车条件
□有  □无
地域范围
职业要求
身高范围
体重范围
婚姻情况
□未婚□离异未育□离异不带孩□离异带孩□丧偶带孩 □丧偶不带孩□不限
收入情况/月
□1000——2000元 □2000--4000元 □4000-8000元 □8000—20000元 □20000元以上
才貌要求
兴趣爱好
其它
声明
本人或代理人法律声明
本人承诺婚姻状况            ，及以上所填的个人基本情况（包括身份证、鴽业、学历等）均真实无误，并承担由此产生的法律责任。特此声明！
声明人签名：             
填表人签字：                经办人审核签字：                  年  月  日