充装单位: 记录编号: 年 月 日 | ||||||||||||
使用单位 | 产品编号/车牌号 | / | 使用证编号 | |||||||||
定期检验报告编号汽车置换 | 剧毒化学品购买凭证 | 检验有效期 | 年 月 日 | |||||||||
整备质量 | Kg | 满载 总质量 | Kg | 空车 实际质量 | Kg | 司磅员签字 | ||||||
充装介质 | 罐内介质 | 设计压力或 最高允许工作压力 | MPa | 罐内余压 | MPa | |||||||
容积 | m3 | 单位 容积充装量 | Kg/m3 | 最大允许充装量 | Kg | 置换合格证明 | ||||||
充装前检查 | 操作人员上岗证 | 压力表/压力 | / MPa | 液位计 | ||||||||
铭牌、标志及罐体外观 | 温度计/温度 | / ℃ | 阀门及密封 | |||||||||
防止静电措施 | 安全阀、爆破片 | 装卸用管 | ||||||||||
避免油脂污染措施 | 紧急切断装置 | 防护用品 | ||||||||||
结论 | 检查员签字 | |||||||||||
充装 | 开始时间 日 时 分 | 气候 | □雷 □雨 □风 沙 □其它 | |||||||||
停车与防止车辆发生滑动的措施 | 充装压力 | MPa | ||||||||||
结束时间 日 时 分 | 装卸用管与罐车的连接 | 充装质量 | Kg | |||||||||
管道吹扫或者置换 | 充装人员签字 | |||||||||||
充装后检查 | 阀门闭止状态 | 连接件分离 | 阀门及密封 | 紧急切断装置 | ||||||||
安全阀、爆破片 | 压力表/压力 | / MPa | 温度计/温度 | / ℃ | 液位计/液位 | / | ||||||
检衡重车质量 | Kg | 超装质量 | Kg | 超装处理结果 | 实际充装质量 | Kg | ||||||
结论 | 司磅员签字 | 检查员签字 | 操作人员签字 | |||||||||
注:新投入使用或者经全面检验和检修后的汽车罐车,充装介质有置换要求时,检查置换合格分析报告单或者证明文件。
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