XX区市场监督管理局按照医疗美容行业突出问题专项治理方案，从2022年11月开始联合区卫生健康委员会、区公安分局、区税务局、区检察院、区法院对辖区医疗美容“三清单一台账：有照有证、有照无证、无证无照、重要线索台账”主体重点单位进行检查，通过检查以及“暗访”了解，目前市面上“瘦脸针、肉毒素、玻尿酸”等高风险医疗美容项目基本得到整治，而操作过程不复杂，技术难度和风险相对不大的“穿耳洞、脱毛、祛痘”等属于医疗美容的项目，却是在市面上随处可见。
常见的“穿耳洞”在医疗美容分级管理目录，美容外科项目一级下其他中，称为“穿耳孔术”，如果操作不当，除了可以导致疼痛之外，还会引起局部感染，对你戴的耳环产生过敏的反应，如果有瘢痕体质的话，可能还有留有瘢痕等可能性，这样也可能会导致局部感染、化脓，甚至引起耳部萎缩。
常见的“脱毛”在医疗美容分级管理目录，美容皮肤科项目（暂不分级）下有创中分为激光和强脉冲光（IPL）脱毛，如果操作不当，容易造成皮肤干燥，褶皱，留疤，甚至烫伤。
常见的“祛痘”在医疗美容分级管理目录，美容皮肤科项目（暂不分级）下有创微创中，称为“粉刺挤压”，如果操作不当或者判断不准，而此时粉刺还在发炎，摸上去硬硬的，还有点痛的时候，使用粉刺针来强行挤出痘痘，会越来越严重、用力不当，甚至留下痘印，可能造成痘坑。如果挤出“痘痘”后消毒不当，可导致致病菌往皮肤里面窜，会引起真皮深层感染，加重毛孔粗大、引发皮肤过敏。
既然医疗美容分级管理目录中已经明确上述内容为医疗美容项目，其可能带来的潜在危险还这么大，那么为什么“穿耳洞、脱毛、祛痘”在市面上还是随处可见呢？
一、消费者有需求，正规医院诊所少
“哪有女子不爱美”，随着社会的发展，中学乃至小学穿耳洞的人都逐年增多，更不用说成人了，基本上百分之九十多的女生都会“穿耳洞”，还有部分男生也会“穿耳洞”。通过检查发现，XX区医疗美容机构台账上共4家（有1家已经申请注销）有照有证单位，他们均不从事“穿耳孔术”。而市场中消费者有大量的需求，但正规的有照有证医院或诊所却不从事相关的项目，消费者被迫只能选择商圈店或者路边的小店，甚至自己动手“穿耳洞”。XX 区医疗美容机构台账上开展“脱毛”的有照有证医疗美容机构仅有1家，开展“祛痘”有照有证医疗美容机构只有2家。
二、大众意识不强，生活美容馆宣传手段多
“穿耳洞、脱毛、祛痘”等虽然属于医疗美容的项目，但在消费者和生活美容从业者眼中，他们的风险都非常低，绝大部分人员都不知道大街上随处可见的“穿耳洞、脱毛、祛痘”，需持《医疗机构执业许可证》才能开展。根据《广告法》第四十六条“发布医疗、药品、医疗器械……广告……应当在发布前由相关部门审查；未经审查，不得发布，”规定，正规的医疗美容医院和诊所因审查较严，不会将上述项目通过广告形式进行宣传，而商圈或路边生
活美容馆通常会在开展“洗脸、美甲、美瞳、美睫”项目的同时，使用“夸大”、“对比”、“熟人托”、“体验价”等方法向消费者推荐上述项目的内容，绝大部分消费者都是在生活美容馆内接受服务是才了解到上述项目。
大众回应维修乱象三、时间、经济成本计算，生活美容馆占优
就拿最普遍的“脱毛”来说，去区人民医院和中医院，平时都要排队拿号需要30分钟左右，周末和节假日排队1小时以上，后经医生检查判断之后，需开展相关检查，再排队进行手术。如不算来往医院的路程时间，光拿号、检查、开展手术，平时大概需要2小时，而周末节假日可能要半天，甚至大半天时间，双腋下费用为500元-600元。而相对于商圈的生活美容，在消费者去“按摩、洗脸、美甲”等消费等待时，花费30多分钟就能把“脱毛”手术做完，双腋下费用上仅仅需要不到100元，消费者去市面上生活美容店进行“脱毛”术在时间与经济成本上远远小于去正规门诊或者医院。
四、医院正规，而生活美容馆服务项目好
区人民医院医疗美容医师开玩笑一句话：“路边摊服务好”，医院通常人流量较大，设施设备“简单”，没人提供茶水，甚至连坐的位置都没有，也没人提供相关的服务。而美容行业需要的就是服务，商圈的美容馆，进入之后，就有从业人员嘘寒问暖，提供茶水质询等全方面的服务，加上馆内设施设备“温馨”，让消费者有了“到家”一样的温暖。相比较下，在没有相应“危险危害”警示下，消费者选择哪里进行美容服务
就显而易见了。
五、取证执法难度大，处罚相对较严
非法开展“穿耳洞、脱毛、祛痘”均定性为“未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业”，医疗机构管理条例（2022年修订）第四十三条规定：“违反本条例第二十三条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，依照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的规定予以处罚”。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，第九十九条，违反本法规定“未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得五倍以上二十倍以下的，违法所得不足一万元的，按一万元计算”。可以看出，违法开展上述内容的最低处罚为5万元，相对于“穿耳洞9.9元，脱毛46.8元，祛痘1元”的美容费用来说，处罚的金额相对较大，当事人很难承受；且与区卫生健康委员会执法人员联合执法了解，其执法时必须佩戴执法记录仪全程录像，且捕捉到当事人正在从事相关内容才能定性为“违法”，进行立案，执法难度大。
六、美容行业“内卷”严重，引导办证困难
根据《医疗美容服务管理办法》规定，开展医疗美容的机构资质：1、首先必须是取得《医疗机构执业许可证》。2、其诊疗科目当中需要登记有医疗美容科及相关二级诊疗科目。3、从事诊治的人员具备医师资质“《办法》第十一条负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：1、具有执业医师
资格，经执业医师注册机关注册。2、具有从事相关临床学科工作经历：……”。“美团、抖音以及大众点评”网络的发展，使美容行业兴起，但美容行业也因此竞争激烈，“内卷”严重，“穿耳洞”从以前的20元一直降到了目前的9.9
元，“脱毛”从以前200元一直降到了目前的46.8元。现大部分的生活美容馆，仅有1-3名从业人员，开展“穿耳洞、脱毛、祛痘”等项目为“养家糊口”，让从业人员去考取“医师资质”比较困难，也没有较高的“佣金”来聘请拥有“医师资质”的人员来进行从业，也就达不到取得《医疗机构执业许可证》的标准。
七、相关建议
（一）加强引导。相关部门牵头引导现有的医疗美容机构尽量开展“穿耳洞、脱毛、祛痘”等操作过程不复杂，技术难度和风险相对不大的医美项目，并引导成立相关的二级医疗美容诊所或医疗美容院，以满足消费者需求。
（二）加强宣传。持续在主要商圈开展医疗美容相关普法宣
传，让消费者了解到哪些美容项目属于医疗美容项目，以及医疗美容项目操作不当存在的后遗症及危害，让消费者自觉前往正规医院美容；让“无证”经营者了解到开展“穿耳洞、脱毛、祛痘”等医疗美容项目的违法性，加强经营者自律。
（三）加强执法。在成立相关医疗美容诊所或医疗美容院
能基本上满足消费者需求的前提下，由相关部门牵头加强“无证”医疗美容监督检查，达到发现一起违法问题，处罚一起，威慑一片的效果。
（四）规范定价。由物价局及相关部门按照医疗机构标准制定收费标准，明码标价，解决传统美容院低价拓客-乱价成交，医院诊所“进不起”的隐患，使消费者放心就医。
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