第一章概述
1社区(community):社区是若干社会体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2社区护理(community health nursing):综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”
3社区护士的基本条件:具有执业资格并经注册。
社区护士岗位培训。
独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
第二章——以社区为中心的护理
1安德逊的“社区作为服务对象”模式
分为五步：
社区健康评估
出压力源，确定护理诊断
制定社区健康护理计划
实施计划
干预效果评价
2社区护理评估的内容
（一）社区地理环境(社区的基本情况，自然环境，气候，动植物分布情况，人为环境)
（二）社区人(人口分布，人口流动情况，健康水平面，健康行为)
（三）社会系统(卫生保健系统，经济系统，交通与安全系统，通讯系统，社会服务及福利系统，娱乐系统，教育系统，政治系统，宗教系统)
3社区护理评估方法
(一)社区护理评估内容包括:
主观资料:评估者凭个人感官——视、触、听、嗅等感官获
得资料
客观资料:来自社区统计报表和社区调查
(二)评估方法:
(1)1.社区实地考察
——挡风玻璃式调查（windshield survey)
敏锐、主动的收集社区的资料：人一般特性、服务机构的种类及位置、垃圾的处理情况
等。
具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。
可在不同时间连续进行2 ～ 3次
(2) 重点人物访谈（key informant interview)
了解社区的情况，对社区进行准确的评估。
重点人物是指各阶层、非常了解社区的人。
上海大众汽车公司 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。
(3) 问卷调查（surveys）
信访法:指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。
优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低
访谈法(直交流)
优点多于信访法。回收率高、灵活性高
缺点是耗时、开支大
(4)查阅文献(literature review)
通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计
报告判断社区整体状况。
通过了解社区组织机构种类、数量、居委会数量、
社区人口特征、人员流动等情况资料，了解社区活
动安排及居民的参与情况。
(5)参与式观察(participatory observation)
有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察。
了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的信念、态度、知识以及与健康有关的行为。
例：社区护士以社区成员的角直接参与社区活动
(6) 社区讨论（community forums）
根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集社区居民，就相关进行讨论。
调查对象通常由5 ～ 20人组成，具有相似的年龄、文化或职业等。
讨论的时间在0.5 ～ 1小时左右，应做好记录。
4社区护理评估与临床护理评估的区别
5社区护理诊断 community nursing diagnosis
对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程。
特点:把诊断的重点放在社区整体的健康而不是个人
6Omaha系统的组成:
护理诊断(问题)分析系统:环境，心理社会，生理，健康相关行为
护理干预分类系统:健康教育、指导和咨询，和程序，个案管理，监测
护理结果评量系统:知识，行为，症状、体征
7优先顺序原则:社区对问题的了解 社区对解决问题的动力
问题的严重性 可利用的资源
预防的效果 社区护士解决问题的能力
健康政策与目标 解决问题的迅速性与持续的效果
8建立社区健康档案的作用
①为解决社区居民健康问题提供依据
②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息
③为社会卫生规划提供资料来源
④为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据
第三章——以家庭为中心的护理
1家庭护理（family nursing）是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。
2家庭护理的工作内容:
与家庭及家庭成员建立良好的人际关系
为居家患者提供疾病医疗和护理服务
协助家庭成员心理适应和社会适应
协助家庭获得或改善健康的生活环境
协助家庭运用健康资源
协助家庭参与社会和社区活动
3家庭访视home visit
是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。家庭访视是家庭护理的重要工作方法，是为服务对象提供的主要服务形式。
4居家护理（home care nursing ）是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
第四章——社区健康促进与健康教育
1健康的概念:★ 健康：健康不仅仅是身体没有疾病，而是要保持稳定的生理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。
★ 健康：健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。
2健康促进: health promotion
健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。
社区健康促进：community health promotion
是指通过健康教育和环境支持改变个体和体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。
3健康促进五大活动领域:(1) 制定公共政策（促进健康）
(2) 创造支持环境（健康环境）
(3)强化社区行动（社区行动）
(4)发展个人技能（健康技能）
(5)调整服务方向（卫生服务）
4健康促进计划设计模式
(1)格林模式（PRECEDE-PROCEED)
是当代健康教育领域最有代表性、应用最广泛的过程模式。
(2)联合国儿童基金会模式
5健康教育理论的核心:
(1)知-信-行模式(knowledge-attitude-belief-practice，KABP)
知-信-行理论认为普及卫生保健知识是关键。
(2) 健康信念模式(health belief model，HBM)
其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病易感性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为有效性的认识。
(3)行为转变阶段模式 (stages of behavior change model)
周口二手车此模式最突出的特点是强调了根据个人或体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所
采用的转化策略也不尽相同。
题目:1.简述实施社区健康教育的地点。
答：
（1）学校
（2）卫生机构：社区
（3）工作场所：企业或机构
（4）公共场所
（5）居民家庭
2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。
答：
（1）健康教育的意义、目标和内容。
（2）实施健康教育的实践和地点。
（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。
（4）确定健康教育的方式与方法。
（5）选择（或编写）教育资料。
（6）健康教育的评价。
第五章——社区儿童与青少年保健指导
1小儿各年龄段分期及儿童保健的重要性
东风悦达起亚狮跑(1)新生儿期（Neonatal period):自出生脐带结扎至生后28天。
天。
生活环境发生巨大变化，发病率和死亡率高，因此此期强调良好的护理和合理的喂养
中石油中石化(2)婴幼儿期（infancy and toddlerhood period）从出生28天到3周岁
(3)学龄前期(preschool period)：3周岁到入学前（6、7岁）。
体格发育速度减慢,活动范围增大,智力发展快,求知欲和可塑性强,易发生意外事故。
发育尚不成熟，易患儿童传染病。
入托准备及幼托机构保健。
(4)学龄期(school period) ：从入学起到青春期（女12岁，男13岁）。
(5)青春期(adolescent period):女从12岁到18岁，男从13岁到20岁。
2．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。
接种程序:1.接待儿童家长 → 2.核实接种对象 →
3.询问儿童健康状况 → 4.接种疫苗 →
5.记录和预约 → 6.观察接种反应 →
油价今日或迎来下调 加满一箱或少花5.5元7.整理接种现场 → 8.统计报告随访
3预防接种禁忌症:一般禁忌证
患活动性、肝病、溃疡病发作期、发烧、急性传染病等，须待病情缓解，恢复健康后方可接种。
特殊禁忌证
是某种生物制品特有的，如结核病人不能接种卡介苗。
第六章——社区妇女保健指导
1社区妇女保健的概念（woman health protection）
是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，预防结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。
2社区妇女保健的工作内容:妇女各时期的保健指导
计划生育技术指导
常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治 ：1-2年/次
二手奥拓快乐王子妇女劳动保护
社区妇女保健工作的重点：围婚期、妊娠期、产褥期、围绝经期
3产褥期妇女保健
一、产后访视
频率和时间
一般进行家庭访视2～3次
分别为：出院后3天
产后14天
产后28天
高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数
二、访视的主要内容：产妇访视
全身：生命体征、精神、心理、饮食、大小便、睡眠
乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，
有无红肿、硬结；乳汁的分泌量
实施母乳喂养的评估
生殖器官的检查：子宫、恶露、腹部或
会阴部伤口
访视的主要内容：新生儿访视
询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况
检查新生儿面，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染
发布评论