保险索赔申请书15篇
保险索赔申请书1
保险理赔申请书格式
汽车保险报价 一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。
理赔申请书的大致格式参考如下：
1、申请标题;
2、正文：当事人概况。病原情况;
3、住院地点、时间、开支状况等;
4、提出要求;
5、落款（供参考）。
保险理赔申请书范文
1）如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人;（提供其监护人四大银行存折复印件）;
2）如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人;（提供本人四大银行存折复印件）;
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）
第三项填保险单资料
第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院。现已痊愈。）
第五项申请人签名
__保险公司 ：
我叫__X，年龄X岁，所在学校____ 。X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院，现已痊愈。在医院期间花费医药费__X元，因我办理贵司保险 ，（保险单号____，保险名____ ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。
此致
敬礼
申请人 __X
__年__月__日
保险索赔申请书2
申请赔偿人：__x，男，1970年2月24日出生，汉族。住____美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：________，电话：____x。
被申请赔偿义务机关：__市公安局，法定代表人：__x。
事实和理由：
，__市福溪村被__市列入拟建“__市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民__x拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民__x自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到__x家中与__x协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对__x被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，__x签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。
8月间至1月间，福溪村村委会要征用__x的房屋，遭到__x的拒绝。福溪村村委会为了教训__x，伪造材料向__市公安机关报案，举报__x福溪村村委会9000元。7月28日，__x被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是__x于向福溪村村委会了机井补偿款9000元。事实上__x领取的9000元是村委会与__x协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在__x、村委会一事。
申请事项：
__市公安局于7月28日对美林街道办事处福溪村村民__x以罪为由进行错误刑事拘留于__市看所守，并于8月5日至8月1日办理取保候审监居。致__x失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让__x一家失去主要的。经济________。__市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给__x带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，__x为本案受害公民，有权向__市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。
__x被__市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，__市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿__x误工损失费每天162。25元/日×385日（共62466元），赔偿精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，__市公安局应予赔偿__x总计212466元。
此致
__市公安局
申请人：__x
__月__日
申请人：____有限公司
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