一式二份，一份交机动车所有人，一份留存
汽车违规记录续
机动车未处理道路交通安全违法行为告知书
附页
一、年月日时分，在
有违法行为（代码），违反了……的规定，依据……，应当处以……。记分。
二、年月日时分，在
有违法行为（代码），违反了……的规定，依据……，应当处以……。记分。
三、年月日时分，在
有违法行为（代码），违反了……的规定，依据……，应当处以……。记分。
（依据违法记录情况，从公安交通管理综合应用平台调取相应数据并填写相应信息）
制作与使用说明
一、机动车有五起以上未处理违法行为记录，机动车所有人、管理人或者驾驶人未在规定期限内接受处理且未申请延期处理的，在公安机关交通管理部门作出公告及直接作出处罚决定前，应该制作《机动车未处理道路交通安全违法行为告知书》。
二、对给予吊销机动车驾驶证或者2000元以上处罚的，应当告知当事人有申请听证的权利。
三、通过电子档案保存的，可不制作存档联。