事故发生日期时间 | 事故发生地点 | 辖区 | ||||||
目击者或证人： | ||||||||
车辆甲（丙） | 事故发生情形 | 车辆乙（丁） | ||||||
事 故当事人 | 姓名：……………………………… 国籍：……………………………… 身份（护照）证号： …………………………………….. 住址：…………………………….. 电话：…………………………….. 驾驶证档案号…………………….. 准驾车型………………………….. 驾驶证有效期…………………… | ↓ 在相关方格中打√ ↓ 甲（丙） 乙（丁） □1 同车道追尾前车 1□ □2 倒车或溜车与他车 2□ 相碰 □3 离开停车点或开门 3□ □4 从住宅区、停车 4□ 场或单位内驶出 □5 驶入住宅区、停车 5□ 场或单位 □6 同向不同车道 6□ 变道 □7 左转弯 7□ □8 右转弯 8□ □9 逆向行驶 9□ □10 闯单行道 10□ □11 未按导向箭头 11□ 指示行进 □12 进入环岛 12□ □13 违反让行标志 13□ 或闯红灯 □14 在车道上停车未 14□ 开警示灯 □15 无信号控制路口 15□ 未让右车 □16 路口未依次通过 16□ | 事 故当事人 | 姓名：……………………………… 国籍：……………………………… 身份（护照）证号： …………………………………….. 住址：…………………………….. 电话：…………………………….. 驾驶证档案号…………………….. 准驾车型………………………….. 驾驶证有效期…………………… | ||||
太平洋汽车保险公司事故车辆 | 车主………………………………… 牌照号码………………………….. 厂牌型号…………………………… 发动机号………………………….. 车架号…………………………….. 行驶证有效期…………………….. | 事故车辆 | 车主………………………………… 牌照号码………………………….. 厂牌型号…………………………… 发动机号………………………….. 车架号…………………………….. 行驶证有效期…………………….. | |||||
保险公司 | 名称……………………………….. 保险单号………………………….. 被保险人………………………….. 保险期限自 年 月 日零时起至 年 月 日 时止 商业三者险 有□ 无□ 车损险 有□ 无□ | 保险公司 | 名称……………………………….. 保险单号………………………….. 被保险人………………………….. 保险期限自 年 月 日零时起至 年 月 日 时止 商业三者险 有□ 无□ 车损险 有□ 无□ | |||||
用箭头标出车辆碰撞的位置→ | 碰撞时现场简图 | 用箭头标出车辆碰撞的 位置→ | ||||||
甲方（丙）签名 | 乙方(丁)签名 | |||||||
各财产保险公司热线(报案)电话: （反面）
中国平安财产保险上海分公司 95512 都邦财产保险上海分公司 4008895586
中国太平洋财产保险上海分公司 95500 安邦财产保险上海分公司 95569
中华联合保险上海分公司 95585 太平保险上海分公司 68882121
中国大地财产保险上海分公司 95590 天平汽车保险上海分公司 4006706666
华泰财产保险上海分公司 95509 安信农业保险股份有限公司 4008200081
大众保险上海分公司 63611222-1 民安（中国）保险上海分公司 4008895506
华安财产保险上海分公司 95556 中国人寿财产保险上海市分公司 62695519
阳光财产保险上海市分公司 95510 中银保险上海分公司 4006995566
天安保险上海分公司 95505 68559696 安诚财产保险上海分公司 52588533
渤海财产保险上海分公司 51780755
上海市机动车物损交通事故保险理赔服务中心各分中心
1、东昌分中心 浦东新区御桥路1470号 96800
2、永达分中心 浦东新区龙东大道2865号 96818
3、绿地分中心 徐汇区船厂路183号 54962999
4、众国分中心 普陀区金沙江路2085号 52700000
5、南空分中心 虹口区场中路343号 65367755
上海市机动车物损交通事故保险理赔流程
1、当事人发生物损交通事故，只要车辆能安全移动并符合撤离事故现场规定的，应迅速将事故车辆移至不影响交通的地方，并立即向各自的保险公司报案。
2、当事人互验驾驶证、行驶证和保险凭证并确认无疑的，按要求填写《记录书》，并立即将事故车辆驶向就近的“上海市机动车物损交通事故保险理赔服务中心”（以下简称服务中心）办理保险理赔手续，
也可在不影响交通的地方等候保险公司前来处理。
3、当事人办理保险索赔时，应当向保险公司递交《记录书》、相关证件及证明材料，与保险公司具体洽谈保险理赔事项。
4、财产损失核定超过交强险赔偿责任限额需要公安交通管理部门出具《事故认定书》的，当事人可持《记录书》及相关证件，到“服务中心”的警务室申请办理。
5、当事人之间对事故损失赔偿有争议需要调解的，可持《事故认定书》和评估机构出具的物损评估意见书或报告，到“服务中心”的警务室申请调解。
注意事项
1、填写《记录书》应当内容准确、字迹清楚，因填写错误或无法辩认造成无法保险理赔的，应由本人负责；如发现有故意制造虚假记录行为的，保险公司将予以拒绝赔偿。
2、为防止个别当事人不讲诚信而造成自身权益受损的情况，应认真查验对方的有关证件并核对《记录书》上的记录，有数码相机或手机的，可对车辆号牌、损坏部位及事故现场进行拍摄予以记录。
3、《记录书》的填写，可以在事发地不影响交通的地方进行，也可在“服务中心”的接待室内进行，由当事人协商选择。
4、当事人在向保险公司索赔时，必须提供反映各方情况的《记录书》。如：三方车辆的物损事故，每一当事人须提供含甲、乙、丙记录的《记录书》，即二张《记录书》。
5、夜间22时至次日凌晨6时时段内发生可以自撤现场的物损交通事故，除按要求填写《记录书》外，还需报警处理
6、发生不属于自行协商解决范围的物损交通事故，应迅速报警等候处理，并采取相应措施，避免交通堵塞。
7、上海市交通事故保险快速理赔服务中心各服务点，每日上午9时至下午5时，受理当事人自行协商处理交通事故的理赔案件，节假日正常对外办公。
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