痔疮，是指一种位于人体肛门部位的常见疾病，发病没有固定的年龄段，但年龄越大，越容易发病。痔疮疾病的诱发因素有很多，随着社会经济的持续发展，如今人们的物质生活水平已得到极大提升，生活作息不规律、经常食用刺激性食物、长期饮酒、久坐久立久蹲等不良的生活习惯，都是导致痔疮疾病缠身的原因。这类疾病往往有着发病率高的特点，并且，处于发病期的患者常常会有便血、疼痛不适、瘙痒等症状，极大地影响人们正常的工作学习生活。因此，这类疾病已经受到越来越多人的关注与重视，选择正规医疗机构对其进行诊断。
目前，痔疮的方法主要包括保守及手术两大类。保守通常针对的是无症状的痔疮，手术一般针对的是保守无效的患者，痔疮疾病较为严重的情况。对于症状较轻或无症状的痔疮患者来说，保守足以满足其改善不适症状，不必对其采取手术。其中保守又分为坐浴等的一般、局部用药、口服药物、注射疗法、物理疗法以及胶圈套扎等。
本文将重点围绕轻型痔疮患者所采取的中药熏洗坐浴及中药冷敷的保守疗法的效果进行分析对比，以给患者提供一定的参考与指导。
一、中药熏洗坐浴痔疮的效果
中药熏洗坐浴是中药外法的重要分支，是一种古老而传统的疾病的手段，最早的临床应用可追溯到先秦时期。痔疮的中药熏洗坐浴是指在水中加入减轻痔疮症状的中药成分，在煮沸或用散剂冲泡后，
让患者对患处先熏后洗的方法。由于该方法具有方便、省力的优势特点，因此它是大多数痔疮患者选择的方法。中药熏洗坐浴可用于内痔脱垂、外痔肿痛、脱肛、肛裂、肛瘘、肛周湿疹等症状。中药熏洗坐浴在患者痔疮的过程中能够将其中浸泡的药物的效用发挥到最大，通过发挥药物本身所具有的清热解毒、消肿止痛、收敛止血、杀虫止痒等的功效，能够大大减轻痔疮患者的不适症状，对于改善痔疮局部炎症有着明显且尚佳的效果。
相关研究显示，方法的临床效果在95%以上，对于患者健康的合理保障具有积极的意义与价值。但需注意的是，这种方法并不适用于对熏洗中药的任何成分过敏患者、孕妇、经期妇女等。因此，这类方法存在一定的局限性，并不完全适用于所有类型的痔疮患者。所以，在对方法进行选择时，患者应考虑自身实际情况，以免对健康造成影响与损害。
二、中药冷敷痔疮的效果
中药冷敷痔疮主要是指将含有痔疮的有效中药成分的洗剂、酊剂、散剂等冷敷于患处，使患者能够对中药进行透皮吸收。该方法包括中药冰敷、中药酊剂凉涂法、中药散剂冷敷法。通过对痔疮进行冷敷，能够使痔疮周围的血管迅速收缩，降低患处周围血流量，进而对患处起到减少渗出与防止水肿的作用。与此同时，中药冷敷还是一种应用比皮肤温度低的物理因子刺激机体的方法，能够使中药成分直达患处，快速有效实现对患者患处的降温、止血、止痛、消肿的作用。
总的来看，在问题上，通过中药疗法的合理应用，有利于实现患者临床效果的进一步提升与改善，对于患者综合能力的提升与改良具有良好的促进意义，对于患者健康的有效维系具有积极价值。但中药冷敷痔疮也存在一定弊端，当患者存在阴寒症，或出现皮肤苍白、青紫时，预示着患者有静脉血淤积的症状，应停止冷敷；同时，运用该方法痔疮还需要注意的是，冷敷冰袋不能够直接与患者皮肤进行接触，避免冻伤给患者造成不必要的二次伤害。
以上两种针对痔疮疾病的保守疗法各有利弊，各有特点，但无论哪种，都需要患者选择正规的医疗机构，经过专业医师进行科学的诊断，再遵照医嘱，选择适合自身疾病情况的方法和手段，以免贻误病情，使病情加重。
中药熏洗坐浴与中药冷敷痔疮效果如何
曾天蓉
成都中医药大学附属资阳医院·资阳市中医医院　四川资阳　641300
双腔支气管插管单肺通气是一种广泛应用于胸外科的气道管理技术，其优点不仅可以为手术医生提供良好的操作视野，而且可以减少纵膈摆动，避免患侧分泌物流入健侧肺，减少整个手术期间的并发症。
随着近年来的发展，应用双腔管插管的机会越来越多。而长久以来，麻醉科一直通过传统的听诊定位法
确定双腔管的位置，方法虽然简单易行，但存在一定的主观性和盲探性，有的时候为了确定一个合适的导管位置，需要反复听诊和主观分析判断，很耽误时间。
新式武器“可视插管软镜”是一种用于气管插管的电子软镜，为长约88cm的电子成像操作系统，插管端可向上或向下弯曲110°，其结构和使用方法与纤维支气管镜相似，可以在明视下辅助插管和观察调整支气管导管位置，大大提高了支气管插管的成功率，减少患者损伤，方法简单，可靠，迅速！在可视软镜引导下肺大泡切除术的双腔支气管插管，整个过程干净利落，不到3分钟就定位准确。正所谓“所谓工欲善其事，必先利其器”，有了可视软镜的帮助，可以使麻醉科在双腔支气管插管的定位和困难气道的处理上达到新的高度！
据悉，传统的开胸手术麻醉都是在喉镜的辅助下完成双腔支气管插管，而可视喉镜运用的是一种可视化技术，可视软镜操作远端为3.5寸TFT液晶屏，插入端为电子软镜，其组装简便、操作简单，可以清晰显示患者口腔咽喉部的情况，准确到声门，对患者咽喉、气道的的刺激较小，可避免插管造成口腔出血及气管挫伤，减少气管插管失败率，顺利完成气管插管。
在胸外科手术中，双腔支气管导管是常用的一种气道工具，可以为各类胸腔内手术操作行提供良好的手术视野，并进行肺隔离，使肺部单侧通气，防止手术期间患侧分泌物对健侧造成污染，确保于手术操作顺利进行。由于其位置准确性直接决定插管成功与否，因此，插管时快速、准确定位尤为关键。
传统定位方法是采用听诊法定位：插管以后给气管套囊充气，标准是正压通气时患者气道不漏气，然后听诊，再对双腔管位置进行
麻醉特技术——可视软镜辅助双腔气管插管定位
刘荣燊
宜宾市南溪区中医医院　四川宜宾　644100
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2020年　第23期
调整，直到双肺均能听到满意呼吸音；继续给支气管套囊充气，再进
行听诊、调整双腔管位置，直到双肺呼吸音与充气前一致。随后进行单侧肺通气，当气道峰压处于25cmH
2
O时，肺通气侧上下部呼吸音正常，而未通气的肺部呼吸音消失则认为是达到良好置管位置。在气管套
管注气后，若单肺通气时双肺均可听见呼吸音，表明导管插入位置过浅，需进行调整；如果双肺仅能听到单侧肺呼吸音，单侧肺通气气
道峰压超过40cmH
2
O，表明导管插入位置过深，仍需进行调整。
“新武器”可视软镜及纤维支气管镜定位：插管前选择合适的气管导管套在插管端，并在镜体上涂抹无菌液体石蜡。患者取嗅花位，操作者先用Macintosh直接喉镜暴露声门进行cormack-lehane分级，然后退出喉镜，采用电子软管插管。其操作方法和纤维支气管镜相似，左侧插入双腔管者将纤维支气管镜插入其右侧管端小孔，看见气管隆突后将导管调整到正确位置，使其可见右支气管开口，管端处能看见左支气管内蓝充气套囊位于隆突下以及左侧总支气管内。进入右支气管后能够看见上中下三片肺叶的支气管开口；从主导管侧小孔插入纤支镜，管端能够看见左侧支气管、蓝气囊以及上下肺叶的支气管开口，无疝出和堵塞现象；右侧插人双腔管者将纤维支气管镜插入左侧管端小孔，管口可见气管隆突以及左支气管开口，支气管端可见右支气管内蓝充气套囊处于隆突下方及右侧总支气管内。进入左支气管后能够清晰看到上下肺叶支气管开口，从主导管侧小孔插入纤支镜，管端处可见右中叶及下叶支气管开口，侧孔可见右上叶支气管开口。如果未清晰看见上述部位表示存在管端错位现象，在纤支镜直视下进
行管端位置调整，确保定位准确。如操作中出现血氧饱和度下降至90%以下则应及时退出镜子，面罩通气改善后重新开始。
随着医疗技术不断发展，采用双腔支气管插管进行单侧肺通气技术逐渐被广泛应用于临床胸外科手术中，能够很好地控制肺大泡、支气管破裂等肺部通气分布失常患者。由于该项技术要求比较高，操作时间长且难度大，容易损伤口腔咽后部，若插管位置不准确，极易引发肺不张、低氧血症、气道压升高、高二氧化碳等多种并发症，严重者还会导致循环不稳定，甚至会引发患者死亡。因此，准确定位尤为重要。
以住常采用听诊法定位，但由于肺呼吸和传导音容易混淆、气囊充气不足导致双肺没有很好隔离以及某些呼吸系统病变也会影响听诊，因此，该方法易发生错位，导致定位准确率不高，且并发症比较多。纤维支气管镜具有操作简单、可靠、定位准确、直观、镜体细软、装置灵话、照明度好等特点，可以对双腔支气管导管进行正确引导与定位，能够弥补以往方法的主观性与盲目性，因此，一次定位准确率比较高，同时也能减少并发症的发生。
可视软镜在双腔支气管插管定位中具有较好的应用效果，一次导管定位成功率较高，且插管并发症发生率比较低，安全性高。
医疗人员指出，在日常生活中，由于受到多种因素的影响，患者手部往往容易出现较为严重的创伤，从
而导致患者出现手指离断的问题。针对此类问题，我国主要采用断指再植的方式对患者进行，以便有效实现患者手部完整性的合理保障，从而为患者健康奠定坚实的基础。
就目前而言，在医疗人员的不断努力下，我国断指再植技术已经初步成熟。基于此，大量断指后及时进行急救并合理实现断指储藏的患者往往可以通过手术的方式实现断指的再植。然而，在这一问题上，随着断指再植技术的不断发展，社会公众对于断指再植患者患指功能恢复问题表现出了高度的关注。
一、断指再植患者术后护理工作
通过对大量医疗实践数据进行分析，研究人员表示，在断指再植患者术后护理工作中，通过康复训练的合理开展与落实，护理人员可以引导患者有效实现对于断指功能的合理恢复，对于患者预后生活质量的有效提升具有积极的促进意义。总的来看，在断指再植患者术后护理问题上，患指的功能训练主要包括手指轻微功能训练，物理以及康复训练等三项目核心内容。
（一）轻微功能训练
一般情况下，对于断指再植患者而言，手指轻微功能训练多数在其术后一周左右进行开展，该训练的主要内容是引导患者对患指进行轻微功能的练习，从而引导其末节手指进行轻微的屈伸运动以，便帮助患者实现肌腱缝合位置的有效活动，避免其肌腱出现粘连的问题。医疗人员指出，在这一阶段，患者的患
处尚未实现合理愈合，因此，应对其关节活动度进行严格控制，确保其活动度小于30度。在具体做法上，医疗人员应引导患者对腕关节进行相应活动，在此期间，患者应尝试掌指关节和指尖关节进行同步运动。其中，若腕关节处于伸直状态，则掌指关节与指尖关节应保持屈曲状态。
（二）物理干预
医疗人员表示对，于断指再植患者而言，其术后的物理内容主要包括红外线与超短波。在具体内容上，若术后10d时检查发现患者血管吻合情况较好，则可进行红外线与超短波的照射，以便帮助患者实现血液循环的合理恢复与有效改善，从而为患者断指再植效果的提升奠定基础。在频率问题上，患者每天应采用红外线与超短波照射2次，每次持续时间在20min左右。
四川现代
（三）患指功能康复训练
在康复训练期间，医护人员应指导患者适当对肌肉进行收缩运动。通常情况下，该训练在术后3周左右进行，在此过程中，医护人员应积极做好对于患者的指导，同时引导其有效实现对于离断处周围皮肤组织的合理按揉，以便确保血液循环的有效供应。总的来看，每天按揉次数为2次，每次持续时间在5min左右。与此同时，医疗人员应指导患者积极做好在职手指的握拳与屈伸等练习，在此过程中，应确保患者动作的轻柔，避免对刚刚修复好的肌肉组织与神经组织造成牵扯，从而导致相关组织出现再次撕裂的问题。
二、断指再植患者患指功能恢复效果
（一）有利于实现关节活动度的合理恢复
相关调查显示，通过预后功能训练的合理开展与落实，医护人员可以有效帮助患者实现患指关节活动度的合理提升与优化，从而为患者患指活动性能的保障奠定坚实的基础。在这一问题上，大量数据显示，通过相关预后康复护理工作的开展，患者的关节活动度可由前的100°左右上升至180°左右，对于患者关节活动性的合理提升具有良好的指导意义。与此同时，通过患指关节活动度的有效改善，医疗人员可以帮助其进一步实现患指功能的合理恢复，对患者日常生活中相关手指功能需求的合理满足具有良好的促进意义，对于患者健康具有良好的价值。
（二）有利于实现患者握力的合理提升
从握力的角度分析，大量数据显示，与常规术后护理相比，通
断指再植患者患指功能恢复效果如何？
崔太安
四川现代医院　四川成都　610045
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