中　华　人　民　共　和　国
农  业  机  械  登  记  表
号牌号码
机  　主
　联　系　电　话
地址或住址
单位代码/身份证号码
机 械 类 型
厂牌机型
出  厂  日  期
      年    月
功  　率
        kw
转向型式
制造地
管辖区县
挂车厂牌型号
核定载质量
        kg
总质量
    kg
机主签章：
   
　
年  月  日
发 动 机 号
机　架　号
挂车架号
外 廓 尺 寸
  长        宽        高          cm
机身颜
轴  　数
  轴
轴  距
前　 中  后   cm
驱动方式
轮  胎  数　
  只
轮距或轨距
前      后        cm
驾驶室准乘
    人
农 机 来 历
所有权性质
初次登记日
    年  月  日
　 核发牌证日期
    年 月  日
检验有效期
检
验
结
论
检验员签字：
年 月　日
审
核
意
见
经办人签字：
          年 月　日
核
发
意
见
负责人签字：
　        年　月　日
发牌机关章：
              年　月　日
  　（贴发动机号拓印）　
（贴机架号拓印）
                                               
（背面）
日 期
定 期 检 验 登 记
经办人
日 期
补、换牌证、异动登记
经办人
              （贴农机来历凭证复印件）
日 期
封存、启封登记
经办人
日 期
报废、注销登记
经办人
发动机号