公司简介
我们的现在
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国内唯一一家使用TPA第三方健康管理系统的保险经纪公司
承保员工人数最多的保险经纪公司,承保员工6万多人
员工服务区域最广的保险经纪公司,保障的员工分布于上海、北京、广州、深圳、南京、大连、武汉、潜江、仙桃、太原、合肥、西安、沈阳、天津、重庆、杭州、苏州、常州、昆山、无锡、常州、盐城、德安、宁波
管理团队从事保险行业最长的经验为18年,平均行业经验为7年
人才派遣公司选择最多的保险供应商
我们产品
针对企业用工的不同风险,设计独一无二的保险方案
针对无保、异地保、低保、有保涉及的工伤风险,设计补充工伤方案
对于客户而言是把风险卖给谁?,对于我们而言是分析客户的隐含风险并提供解决方案
我们面对的竞争
保险公司120多家,客户该如何选择?
销售渠道各有不同,究竟谁更有竞争优势呢?
如何到性价比最高的解决方案,保险公司人员经常跳槽,换来换去不知道该信任谁
价格、服务、经验之外,什么是影响客户满意度的最主要因素?
关注客户满意度
我们并不完美,但我们专注于不断的成长和完善,我们关注流程和结构的优化,不断的提升服务效率
未来,我们一定是客户最信赖的员工保险专家
结合第三方健康管理资源,我们开发出性能卓越的理赔管理IT系统,针对团体健康险,我们提供了理赔收单、理赔理算、理赔划款、热线中心、理赔网络查询,短信和邮件通知
瑞众团体保险网以多年的服务企业的经验,关注企业的用工风险和员工福利。通过www.tachina以及的平台为企业建立了包括人力资源顾问、人力成本优化、国家政策、劳务派遣、人事代理、猎头、培训、招聘、税务策划,薪酬福利设计,社保和工资审计,劳动争议等全方位的信息服务。目前平台服务的企业近900家。
用工风险篇
一.工伤保险有关的法律
《中国人民共和国社会保险法》
第三十三条:职工应当藏家工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费
第三十九条:工伤发生下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)工伤期间的工资福利
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴
(三)终止或解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金
《工伤保险条例》
第十四条职工有以下情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的(四)患职业病的
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形
第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤
(一)在工作期间和工作岗位,突发疾病死亡或者48小时之内经抢救无效死亡的
(二)在抢险救灾维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的
第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤
(一)故意犯罪的
(二)醉酒或者的
(三)自残或者自杀的
《安全生产法》
第四十八条:因生产安全事故受到损害的从业人员,除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的,有权向本单位提出赔偿要求
《职业病防治法》
第五十二条:职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,有权向用人单位提出赔偿要求。
《劳动合同法》
汽车保险查询第七十三条:劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇
(一)退休
(二)患病、负伤
(三)因工伤残或者患职业病
(四)失业
(五)生育
劳动者死亡后,其遗属依法享受遗属津贴
劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定、
劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付
《上海市工伤保险实施办法》
《民法通则》
其他法律、法规
二.典型案例分析
案例一:员工工作途中发生工伤,公司未对其购买任何保险
2010年3月1日,张某经招聘入职xx机电有限责任公司,具体担任喷漆技师职位,张某月工资为3000元,公司对其未依法办理社会保险。2010年5月1日上午9时左右,当张某在公司工厂喷砂罐旁进行喷砂调压工作时,因喷砂罐突然爆炸而引发事故,致使张某左小腿等部位受到严重伤害。
事故后经医院诊断为:1、左孟氏骨折,2、右桡骨茎突及舟状骨骨折,3、右手食指末节完全离断,4、双上肢广泛皮肤碾挫伤,5、右尺骨桡骨远端骨折,并下尺桡关节脱位。经医院细心,张某于2010年7月1日办
理出院手续,在家休养。
■劳动局于2010年7月3日作出工伤认定决定书,认定张某受伤属于工伤。
2010年9月1日,张某依法向某市劳动能力鉴定委员会提出伤残程度鉴
定以及停工留薪期确认鉴定的申请。2010年11月1日,经最终评定伤残等级为七级,属部分丧失劳动能力,停工留薪期确认为八个月。张某与公司就其工伤待遇问题因多次协商无果,依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
■法律裁决公司承担责任
一、依法解除双方之间的劳动关系。
二、被诉人依法为申诉人补办养老、医疗、失业等社会保险(2010年3
月—12月)。
三、一次性伤残补助金:36000元(本人工资3000元/月*12个月)
四、一次性伤残就业补助金:42540元(西安09年职工平均工资2836元
/月*15个月)
五、一次性工伤医疗补助金:42540元(西安09年职工平均工资2836元
/月*15个月)
六、停工留薪期工资:24000元(本人工资3000元/月*8个月)原工资
福利待遇不变。
七、住院伙食补助费:1800元(30元/天*60天住院天数)
八、交通食宿费:500元(救治期间实际发生的必要费用凭正规票据如实
计算)
九、营养费:1200元(30元/天*60天住院天数)
十、陪护费用:3000(50元/天*60天住院天数):
十一、员工所有医疗费用
十二、残疾辅助器具费
十三、后续费用:
合计企业支付费用:150000元以上。
案例二:工作21年,患上了二期尘肺病导致伤残
⏹1982年至2008年间,崔某先后在梁平县龙胜乡煤矿、双龙煤矿、七桥镇
天生新井煤矿从事掘进工作;在这三家煤矿,崔炳财分别干了17年、4
年和5年。2008年4月8日,崔炳财来到梁平县回龙镇大同煤矿从事技
安、掘进工作。崔炳财到大同煤矿时,未进行健康检查;上班期间,大同煤矿也未为他办理工伤保险和制作工资表。在大同煤矿工作到当年8月,身体已经出现不适的崔炳财离开大同煤矿,没有再到岗上班。
⏹崔某参加职业病鉴定,重庆市职业病诊断鉴定委员会经过职业病诊断鉴
定,确定崔炳财患二期尘肺病,合并左上肺活动性。同年8月18
日,梁平县劳动和社会保障局作出工伤认定,认定崔炳财系大同煤矿的职工,其患职业病属于工伤。当年底,梁平县劳动鉴定委员会作出工伤职工劳动能力鉴定结论,确定崔炳财为伤残叁级,无护理依赖,停工留薪期六个月。次年1月,经梁平县劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决,认定崔炳财与梁平县回龙镇大同煤矿之间,自2008年4月8日起,已建立劳动关
系。
⏹法律裁决公司承担的责任
3月17日,梁平县劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决:崔炳财与大同煤
矿之间终止劳动关系和工伤保险关系;由大同煤矿向崔炳财支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等共计40.16万余元。
合计企业支付费用:401600
案例三:某餐饮行业公司员工上班途中发生交通事故导致伤残
■2011年3月,小翠到公司上班途中,骑电动自行车被一辆货车撞倒致伤,经医院诊断为左踝、左小腿外伤(左踝脱套伤,左足骨骨折、脱位、左胫排骨骨折)。车祸外伤手术后三个月由于左足伤口痊愈不佳又住院进行左
足软组织缺损。由于交通事故伤害非本人主要责任,由肇事方承担医疗费用、停工留薪等
■事后虹口人社认定小翠在上班途中,劳动局作出工伤认定决定书,认定小翠受伤属于工伤。小翠依法
向某市劳动能力鉴定委员会提出伤残程度鉴定以及停工留薪期确认鉴定的申请。最终评定伤残等级为七级,属部分丧失劳动能力,停工留薪期确认为八个月。
■法律裁决公司承担责任
裁决:小翠与公司之间终止劳动关系和工伤保险关系;由公司向小翠支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等合计:148000元
三.工伤情况下企业的责任
1、本地或异地缴纳社保基数不足—工伤残疾后低交的差额由企业承担
一残就业补助金按照4331赔付
一次性工伤医疗补助金按照4331赔付
一次性伤残补助金按照本人工资赔付
2、无保或没有及时缴纳工伤保险—非法用工或视为工伤处理
最大的风险来自于实习生和退休返聘人员
因为工伤后,企业要承担工伤的企业自付+参照工伤保险赔付的双重赔偿通常一个九级伤残企业要承担的费用就在12-14万
3、正常缴纳工伤保险后企业承担的责任。工伤无过错赔偿+雇主过失责任
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