哪些情况保险公司可不赔
保险公司是为公民、法⼈或者其他组织提供保险服务的企业,⽽保险公司提供的保险服务有很多,如果汽车保险、⼈⾝保险、财产保险等的保险品种,那么哪些情况保险公司可不赔?下⾯由店铺⼩编为读者进⾏相关知识的解答。
⼀、什么情况保险公司可不赔
不属于保险责任通常有两种情况,⼀种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另⼀种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如⼈⾝意外伤害险保险,如果被保险⼈发⽣车祸但被保险⼈系⽆照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。
(⼆)违反法定和约定的告知义务
《保险法》规定投保⼈必须履⾏如实告知的责任。因此,客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项⽬应详细阅读并逐项书⾯如实告知,如果这些项⽬被隐瞒或遗漏,都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。
(三)索赔⽆依据或索赔证据不⾜
因索赔证据不⾜⽽导致保险公司拒付⼈⾝意外伤害保险⾦的主要有以下三种情况:
1、出险后未及时向保险公司报案,保险⾦申请⼈⼜⽆法提供被保险⼈出险原因的⾜够证据。
2、保险⾦申请⼈提供的被保险⼈出险原因证明缺乏法律依据。
3、保险⾦申请⼈拒绝对被保险⼈出险原因进⾏鉴定。
(四)保险欺诈案件
据有关资料表明,受利益驱动,少数客户企图欺骗保险公司保险⾦,尤其在医疗保险⽅⾯,⼀些客户利⽤医疗管理上的漏洞,制病历、明等,保险公司经过调查后予以拒赔。
发⽣保险事故之前,当事⼈可以向保险公司申请理赔,⽽此时保险理赔⽅式包括了赔偿与给付,具体的内容,⼩编已经在上⽂中做出了讲解。同时,⼤家也要清楚,并不是任何情况下,保险公司都会做出理赔的,上述四种情形就属于保险公司不赔的情况。
⼆、应该如何选择保险公司
(1)公司类型
不同类型的保险公司在经营范围和组织形式等⽅⾯都有所不同,⽽这些差异影响着保险公司的经营品种和经营⽅式。我国既有财产保险公司和⼈⾝保险公司等传统类型的保险公司,也有健康保险、养⽼⾦保险、汽车保险和农业保险等专业保险公司,经营范围不同的保险公司所提供的产品的保障范围和专业程度必然不同,需要投保⼈根据⾃⼰的保障需要加以选择。我国保险公司的组织形式主要包括股份有限公司、相互保险公司;政策性保险公司和商业性保险公司;中资保险公司、中外合资保险公司和外资保险公司等。不同组织形式的保险公司的经营⽅式会有所不同,投保⼈在购买保险时要予以关注。
(2)险种价格
汽车保险哪些必须买⼀个好的保险公司,应当尽可能满⾜各种投保⼈的不同需要。投保⼈应该选择那些能为⾃⼰提供恰当保障的保险公司。需要指出的是,便宜的保险不⼀定是恰当的保险。这是因为,最低的价格既可能来⾃于财⼒雄厚的保险公司,也可能来⾃于对被保险⼈的合法索赔经常拖延甚⾄拒绝赔付的保险公司,还可能来⾃于保险责任范围较窄的保险公司,甚⾄可能来⾃于其代理⼈没有受过充分培训的保险公司。
(3)经营状况
投保⼈需要考察保险公司的偿付能⼒和财务状况。投保⼈⼀般应该依据保险监管部门或权威评级机构对
保险公司的评定结果来了解保险公司的偿付能⼒。如果评定等级越⾼,就表明该保险公司的偿付能⼒越强。投保⼈还可以查看保险公司的财务报表,分析保险公司的保费收⼊、赔款、费⽤、利润等财务指标,从⽽了解其财务状况。⽬前,我国的消费者可以通过保监会⽹站、《中国保险报》等保监会指定的信息披露报纸、各保险公司的⽹站来获得此类信息。
(4)服务质量
投保⼈选择保险公司时,要从两个⽅⾯了解其服务质量:⼀是从其代理⼈获得的服务;⼆是从公司本部获得的服务。前者的服务质量,可以推断保险公司对代理⼈的培训⼒度与管理⽔平;后者对于投保⼈来说更为重要,尤其是购买寿险时,⼀旦与保险公司订⽴保险合同,就会长期与该公司打交道。保险公司在服务⽅⾯的任何⼀点不⾜,都可能影响投保⼈⼏⼗年。
以上知识就是⼩编对“什么情况保险公司可不赔”问题进⾏的解答,在实践中保险公司可以不赔偿的情形包括事故不属于保险责任、违反法定和约定的告知义务、保险欺诈案件等。读者如果需要法律⽅⾯的帮助,欢迎到店铺进⾏法律咨询。
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