平安车险反欺诈经验分享
裴斌
平安产险公司车意理赔部副总经理
车险理赔行业欺诈风险现状
监管强化行业欺诈风险管控
平安对欺诈风险管理体系的探索
全球保险理赔欺诈状况
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CAIF 估计每年欺诈损失约$80bn (美元)
估计财险单独欺诈损失就高达约$32bn (美元)
IFB 估计每年未发现的欺诈损失约£2.1bn (英镑)，平均每笔约增加£50的保费成本(英镑)
英国
美国
澳大利亚保险理事会估计保险事故中存在10-15%的保险欺诈成分
ALFA 估计15%的赔付是欺诈, 占保费的4-8%每年约€2.5bn (欧元)
VvV (2013) 估计欺诈在最近5年提高了25% 估计25%的索赔是欺诈
GDV 估计保险欺诈大约每年损失€4bn (欧元)
Svensk Försäkring 估计5-10%的索赔包含欺诈，每年损失大约在2.5-5bn 瑞典克朗之间
中国保监会估计，保险欺诈占到保险赔付总额的10%-20%，约600亿元
澳大利亚
中国
瑞典
法国
荷兰
德国
注：bn 即百万，中国数据来源：16年全国反欺诈数据规范培训会议；国外数据来源：各国
03全球保险理赔欺诈风险状况
车险理赔行业欺诈风险现状
平安汽车保险怎么样监管强化行业欺诈风险管控
平安对欺诈风险管理体系的探索
车险理赔行业欺诈特点
——随着欺诈作案手段的逐步丰富，保险行业现有的反欺诈体系也正受到进一步的威胁其中，尤以有组织欺诈行为的杀伤力最大。
拥有复杂的组织结构，角分工细化，为识别欺诈人员之间的关联，并捕捉欺诈团伙提出了更大的挑战
组织化
欺诈团伙有组织批量制造虚假事故，为规避保险公司金额类风险管控规则，案发呈现个案金额小、数量大、密集发生等特点
内部合谋
小步快跑
跨行业
精心准备
欺诈组织拉拢保险公司内部人员，一方面对目前保险公司反欺诈方法、理赔漏洞有比较全面了解，同时如果有公司内部工作人员参与其中，将使得反欺诈变的更困难
欺诈团伙运作轨迹，可能会横跨不同的金融机构、行业，涉及多个产品条线，保险理赔可能仅为整个团伙欺诈布局中的一小部分
欺诈团伙熟悉保险公司审批流程与政策、欺诈侦测的漏洞与缺陷，放长线在相当长的一段时间里持续获利，模糊与普通保险公司客户的行为特征的区别，最终给保险公司造成更大的损失
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