保险理赔部合理化建议
保险理赔部合理化建议
保险理赔部合理化建议：保险理赔部合理化建议1、提⾼客户满意度;
2、提⾼业务员满意度;
南京汽车3、提⾼效率;
4、规范业务员展业⾏为
可不能认为理赔只是做案⼦啊，理赔除了管控风险之外，更重要的是服务，既要服务好客户，让客户更多地认同保险，也要服务好业务员，让业务员有更多的精⼒去做业务，保险理赔部合理化建议。
在全球保险业务中，汽车保险具有举⾜轻重的地位。近年来，我国已经开始进⼊汽车时代，汽车保险业务经营的好坏，不仅事关保险公司⾃⾝的经济效益和发展，也影响到保险职能作⽤的发挥及社会效益的实现，对保障社会稳定和⼈民的安居乐业发挥着积极的作⽤。
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车险理赔部⼯作总结
红旗发动机在全球保险业务中，汽车保险具有举⾜轻重的地位。近年来，我国已经开始进⼊汽车时代，汽车保险业务经营的好坏，不仅事关保险公司⾃⾝的经济效益和发展，也影响到保险职能作⽤的发挥及社会效益的实现，对保障社会稳定和⼈民的安居乐业发挥着积极的作⽤。如何借鉴国际上成熟保险市场汽车保险理赔服务的先进经验来改进我国传统的汽车保险理赔服务模式，提⾼⼯作效率，降低服务成本，已成为摆在我国汽车保险从业⼈员⾯前亟待解决的问题。
⼀、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特点
国外专业从事车险理赔服务的机构数量较多，⽽且分⼯很细。保险公司与外部机构基于各⾃的利益，为达到使客户满意这⼀共同⽬的，特别重视相互之间的合作.他们既各司其职，⼜特别注重信息、资源的共享，主要体现在以下⼏个⽅⾯：
查勘、定损环节⽅⾯的合作
查勘、定损⼯作作为理赔服务的第⼀环，实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第⼀关，它直接关系到保险公司理赔案件的数
量、结案的速度、社会影响、晶牌效应等诸多⽅⾯，所以，保险公司都⾮常重视这⼀环节。为了应付⼤量繁琐的查勘、定损⼯作，发达国家和地区的保险公司普遍采⽤了与外部专业机构合作的模式。
信息技术开发环节的合作
1.提⾼查勘调度的合理性和时效性。美国第四⼤车险经营公司Progressive公司，采⽤GPS定位技术确定查勘⼈员位置，通过智能排班系统，查勘⼈员在很短时间内被派到出险现场，另外，通过电脑⽹络，查询修理⼚的排班情况，及时为客户提供送修服务。
2.提⾼查勘定损的准确性。德国安联集团⼀直使⽤ Audatex系统，
近期还使⽤ Glassmatix估损系统，保证了车险理赔的规范、透明 3.提⾼接报案的及时性和⽅便性。⽇本安⽥⽕灾海上保险公司在车险理赔中使⽤24⼩时⼯作的事故受理报告系统，该系统与全国各地的14个理赔中⼼及全国252个理赔终端的远程计算机系统对应，客户从任何理赔终端都能得到保险公司的处理结果，并在7⽇内得到赔款。4.提⾼查勘定损效率。在我国的台湾地区，车险理赔已经开始启⽤远程定损系统，通过因特⽹传送，实现保险公司定损员既可以当场定损，⼜可以进⾏⽹上远程定损，客户和修理⼚还可以上⽹查询定损结果和配件价格、甚⾄购买配件等功能。
提供多样化服务环节⽅⾯的合作
为客户提供全⽅位、多层次的服务是现代车险理赔的⼀⼤特点，其中，衍⽣服务已成为竞争的主要⼿段。在这⽅⾯做得最好的当属美国。作为全球最⼤的保险市场，美国保险公司与银⾏、电信、医院、警署、维修⼚、玻璃店、救援公司、急救中⼼等外部机构的合作⾮常普遍。⾃上世纪90年代初开始，美国还出现了⼀种专门为汽车保险公司做
损余处理的公司。⼤量专业机构的存在不仅提⾼了保险业的总体⽔平，⽽且促进了保险保障质量的提⾼和保险服务成本的降低。
⼆、当前我国保险市场汽车理赔服务的模式及其利弊分析
车险是我国国内保险市场上规模最⼤的单险种业务，是我国财产保险业务的⾻⼲险种。其业务量占财产保险的⼀半以上。2003年，全国
跑车图片产险保费收⼊达892.4亿元，有 544.6亿元来⾃车险。2003年，我
国产险公司中，车险已决赔案件数⾼达766万多起，赔付率⾼达
60.87%，车险查勘、理算⼯程量⼤、成本⾼。在我国⽬前保险市场⼿续费⾼、费⽤率⾼、资⾦利⽤率低的状况下，车险在2003年的经营中已出现了全⾏业亏损的严峻局⾯。有效地改变⽬前我国的车险理赔服务模式，挤压理赔⽔分，降低理赔服务成本，已成为改变⽬前我国车险经营亏损局⾯的重⼤课题
之⼀。
我国的理赔服务模式
由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经营，特别是在提供服务⽅⾯要建⽴和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服
务机制，做好机动车辆出险后的处理⼯作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复⽅⾯，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。⽬前，我国较为成熟和流⾏的模式是以保险公司⾃主理赔为主导的理赔服务模式，其特点为：
1.各⾃建⽴⾃⼰的，对被保险⼈实⾏全天候、全⽅位的服务，通过热线接受报案。
2.各⾃建⽴⾃⼰的查勘队伍，⾃⾝配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受⾃⾝客户服务中⼼的调度和现场查勘定损。
3.各⾃建⽴⾃⼰的车辆零配件报价中⼼，针对车险赔付项⽬所占⽐重⾼，对车险赔付率和经营利润影响⼤，同时⼜是最容易产⽣暴利的零配件赔款，各家保险公司都⾮常重视，组织专⼈从事汽车配件价格的收集、报价和核价⼯作。
4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理⼚、调查公司等外部机构去完成。
⽬前我国汽车保险理赔服务模式的利弊分析
1.⾃主理赔。即由保险公司的理赔部门负责事故的检验和损失理算。这种⽅式在我国保险业发展初期曾发挥了积极作⽤，同时也明显带有⼀系列特定历史时期的烙樱随着中国社会的改⾰开放和市场的发展
变化，特别是加⼊WTO以后，全球经济⼀体化对中国产⽣了巨⼤影响，国际上先进的理赔估损⽅法和理念不断传⼈国内i被保险⼈的保险
消费意识也不断提⾼，这种模式的弊端便⽇益凸现出来，主要表现在：资⾦投⼊⼤、⼯作效率低、经济效益差。对于保险公司⾃⾝来说，从展业到承保，从定损到核赔，每个环节都抓在⼿⾥，⼤⽽全的模式造
成效率低下。庞⼤的理赔队伍，加上查勘车辆、设备的相应配置，⼤量的⼈⼒、物⼒处理烦琐的估损理赔事务，导致其内部管理和经营核算的经济效益差，还常常出现业务⼈员查勘看不过来、估损定不过来、材料交不过来的不正常现象。这种资源配置的不合理性与我国保险公司要做⼤做强、参与国际竞争，培养核⼼竞争⼒、⾛专业化经营道路的要求相⽐，是不相适应的。
理赔业务透明度差，有失公正。汽车保险的定损理赔不同于其他社会⽣产项⽬，其涉及的利益⾯⼴、专业性强，理算类别多，这就要求理赔业务公开、透明。保险公司⾃⼰定损，就好⽐保险公司既做“运动员”，⼜当“裁判员”，这对于被保险⼈来说，意味着定损结果违背了公正的基本原则和要求。对于这种⽭盾，即使保险公司的定损结论是合理的，也往往难以令被保险⼈信服，导致了理赔⼯作中易产⽣纠纷。尤其是在信息不对称的市场中，这种弊端就愈加突出。
2.物价评估。即公安交通管理部门委托物价部门强制定损。这种⽅式⽤得⽐较少，因为保险双⽅当事⼈都不认可、不欢迎。中国保监会也曾发⽂予以抵制。
3.保险公估。即由专业的保险公估公司接受保险当事⼈的委托，负责汽车的损失检验和理算⼯作，这是国际上通⾏的做法。这种做法的好处有：
可以减少理赔纠纷。由没有利益关系的公估⼈负责查勘、定损⼯作，能够更好地体现保险公司合同公平的特点，使理赔过程公开、透明，避免了可能出现的争议和纠纷，防⽌以权谋私。
完善了保险市场结构。由专业公司负责查勘、定损⼯作，能够更好地体现社会分⼯的专业化，同时可以促进保险公估业的发展，进⼀步完善保险市场结构。
可以促进保险公司优化内部结构，节省⼤量的⼈⼒、物⼒、财⼒。由于保险公司是按实际发⽣的检验
⼯作量向公估公司⽀付检验费⽤的，因此能更如实反映经营的真实情况，避免保险公司配备固定的检验⼈员和相关设备可能产⽣的不必要的费⽤开⽀和增加的固定经营成本。
⼀、围绕⽬标，落实计划，紧抓业务⼯作
1、计划落实早、措施实
2016年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及2003年全年保费收⼊情况进⾏综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进⾏层层分解，把计划分解成⽉计划，⽉⽉盘点、⽉⽉落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进⾏监控和调整，，保险理赔部合理化建议。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进⼀步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场，加⼤新⼯程、新项⽬的拓展⼒度，坚决的丢弃“垃圾保费”
今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新⼯程新项⽬作为业务⼯作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务
⼀是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按⽉上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介⼊公关。⼀旦出现脱报，马上在全司公布，其他⼈员可以参与竞争，从⽽巩固了原有业务，⼤⼤减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。⼆是与地⽅政府有关部门建⽴联系⽹络，
提前获悉新上项⽬、新上⼯程名录，并和交-警部门、汽车销售商建⽴友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到⼼中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对2003年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把2003年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加⼤公关⼒度，出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办⼈提供确切证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，⽽是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务⼿段，逐个突破，全⾯争取回流。四是⼤⼩齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资⾦等因素对企业财产保险形成了较⼤的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本⼤⼤增加。针对这些情况，我们充分动员，统⼀思想，上下形成合⼒，迎难⽽上。做到责任到⼈，对保费在5万元以上的实⾏分管经理介⼊，共同公关。
3、在竞争中求⽣存，在竞争中促发展。
网上买小车xx地区现有10家经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、本月牌照
营销部、代理公司，另已发现1家公司在我县争夺业务，⽽xx地区⼈⼝少，企业规模⼩，我司⾯对外部竞争所带来的业务压⼒，保持沉着冷静，客观⾯对现实情况寻求对策，与竞争对⼿们展开了⼀场品牌战、服务战：⼀是做好地⽅政府主要领导⼯作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报⼯作，突出汇报我司是如何加⼤对xx地⽅经济建设⽀持⼒度，是如何围绕地⽅政府中⼼开展⼯作的，我
司积极参与了全民创业调研活动，与县领导⼀道⾛访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热⼼参与地⽅政府⼯作表⽰满意，还对我司正确调整业务发展⽅向，向中⼩企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到⼈保财险公司是真⼼为地⽅政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从⽽对我司⼯作给予了很⼤地倾斜。⼆是深⼊⽼客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖⼦加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的⼯作处于被动状态。三是服务更加⼈性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各⼤系统⾻⼲企业实⾏划块包⼲，进⾏了多次回访，请他们对我司⼯作提出意见和建议，这⼀举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是⼈保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所有中层⼲部⾛出办公室，对所有中⼩企业必须亲⾃上门拜访，对所有新保客户必须当⾯解释条款并承诺服务项⽬，与企业进⾏不断的联络，实⾏零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各⽅⾯服务。五是按照向社会服务承诺和⾏业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两⼤服务部门为切⼊⼝，全⾯提⾼公司整体服务⽔平。
南港轮胎4、以分散性业务为突破⼝，加⼤市场占有⾯
根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学⽣以及⼈⾝意外险作为今年零散性险种突击，⾸先与交-警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取得联系，班⼦成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，
最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。
5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长
今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了⾸季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并⾃⾏组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从⽽营造了⼀种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解⽬标，层层落实，⾃加压⼒，跑企事业单位，跑个⼈家庭，⼀笔笔、⼀份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。
6、狠抓理赔和防灾防损质量的提⾼。公司从狠抓第⼀现场的查勘率⼊⼿，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，⽆论事故⼤⼩，⽆论⽩天⿊夜，始终坚持赶到第⼀现场，掌握第⼀⼿资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供⼒所能及的⽅便。⼀是坚持双⼈查勘，双⼈定损，交叉做案，限时赔付，不断提⾼服务质量;⼆是坚持24⼩时值班制度，积极参与“三个中⼼”建设，以进⼀步提⾼服务⽔平；三是加强考核、加⼤督查⼒度。对理赔过程中出现各种问题⼀经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息；四是积极做好防灾防损⼯作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重⼤客户防灾防损⼯作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防⽕防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介⼊，积极会同相关业务部门对预案执⾏情况进⾏检查
落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能⼒。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。
⼆、调整经营思路，强化创新意识，提⾼公司效益⽔平
今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率⾼于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较⾼但仍存在⼀点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率⾼达106%，我司从⼤局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业⼀揽⼦保险存在保险费低，保障范围⼤、保险⾦额⾼的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较⾼的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进⾏了严格的限制。在注
重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，xx-x⼚车险业务属于我司续保业务，续保时间为9⽉份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介⼊竞争，企图分羹，为保证万⽆⼀失，我司果断提前续保，使其他保险公司措⼿不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务⼀直以来是我司囊中之物，续保是在11⽉份，公司经理室知道⼀旦提前续保，当年不仅会损失⼏万元保险费，也加⼤了下半年的业务压⼒，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种⽽带来的业务缺⼝，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些⼯作是适应股份制改⾰后经营⼯作新形势的发展需要做出的⼤胆尝试，也是转变思想的实验性思路。
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