中国健康教育２０２１年２月第３７卷第２期
·调查研究·
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｕｓｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｙｐａｒｋ李威，薛晓丹，潘怡，沈文达，李丹丹，解美秋，张颖，郑文龙
ＬＩＷｅｉ，ＸＵＥＸｉａｏ ｄａｎ，ＰＡＮＹｉ，ＳＨＥＮＷｅｎ ｄａ，ＬＩＤａｎ ｄａｎ，ＸＩＥＭｅｉ ｑｉｕ，ＺＨＡＮＧＹｉｎｇ，ＺＨＥＮＧＷｅｎ ｌｏｎｇ
【摘要】 目的 评估健康主题公园建设情况及对居民身体活动的影响，为促进其建设和发展提供科学依据。方法 采用现场观察的方式观察并记录健康主题公园的健康相关设施布置情况，采用拦截调查的方式在不同时间段对进入公园的锻炼人员进行问卷调查，调查内容包括居民对公园内健康设施的使用频率、时间、公园离家距离等情况，以及居民的身体活动情况，对自身健康状况及健康知识的知晓情况等。结果 ９３ ２％的健康主题公园采用了不同形式媒介开展健康宣传。建设有健康步道的公园占比８４ １％，公园内使用频率最高的器材依次是漫步机、双杠和扭腰训练器；５
１ ４％被调查者居住地点距公园在１ｋｍ以内。５５ ２％的被调查者几乎每天来公园锻炼，其中主要
以４５岁及以上年龄组为主。锻炼时间主要集中在早晨５点至７点（１００％）和晚上７点到１０点（
４３ ７％）；平均锻炼时长主要集中在３０ｍｉｎ～１ｈ（４０ ８％）和１～２ｈ（４４ ２％）。被调查者来公园参与的锻炼项目主要包括公园散步（７５ ８％）、利用跑道跑步或快步走（６３ １％）、使用健身器材（５７ ８％）。被调查者对每日食盐摄入量、“三减三健”含义和每天中速步行量的知晓率较高，分别为５４ ８％、５１ ９％、４７ ４％。被调查者在“疼痛或不适”和“焦虑或抑郁”两个维度上存在问题较多，占比分别为１８ ０％和１０ ２％。结论 健康主题公园的建设有助于人们增加运动量，获取健康知识，养成健康的生活方式。
【关键词】 健康主题公园；健康支持性环境；效果评估；健康生活方式；体力活动【中图分类号】Ｒ１９３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２－９９８２（２０２１）０２－０１７５－０５ＤＯＩ：１０ １６１６８／ｊ ｃｎｋｉ ｉｓｓｎ １００２－９９８２ ２０２１ ０２ ０１９
【作者单位】天津市疾病预防控制中心非传染病预防控制所，天津 ３０００１１【作者简介】李威（１９８１－），女，天津人，硕士，副主任医师，主要从事慢性病预防控制工作。
原国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局、全国爱国卫生运动委员会办公室和中国疾病预防控制中心于２００７年在全国范围内发起“全民健康生活方式行动”，并将创建健康主题公园等９类
可持续的支持性环境作为行动总目标之一［１］。《全
民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案》中指出，健康主题公园是适用于向公众传播健康知识，促进公众身体活动，同时提高健康素养和
获取健康技能的公园［２］；并对健康公园的建设提出
明确要求，包括须包含健康步道，须设置固定的健康知识宣传栏、宣传墙，有集体锻炼场地和锻炼器材并配有使用说明，还应定期开展一些众性健身活动等健康教育和健康促进活动等。国外研究表明，健康公园或体育公园的建设促进了周边居民身体活动的增加，并因此减少了肥胖等症状的出现，
降低了心血管疾病和肿瘤等的发病风险［３－５］。但
是，国内目前尚缺乏关于健康公园建设和使用情况的评价和研究资料。本研究２０１９年１０—１１月选取天津市所有已建成的健康主题公园作为研究现场，评估健康主题公园建设情况及对居民身体活动的影
响，为促进其建设和发展提供科学依据。１ 对象与方法
１ １ 对象 天津市自２００７年起，全市所有创建的健康主题公园，共计４４座。在４４家健康主题公园内，每家拦截２０名锻炼者，共拦截８８０人。１ ２ 方法
１ ２ １ 调查方法 采用现场观察的方式观察并记录健康主题公园的健康相关设施布置情况，包括健康主题公园的面积、标志、宣传情况、步道建设情况、健身器械布置情况等；采用拦截调查的方式在不同时间段对进入公园的锻炼人员进行问卷调查，由市疾控中心负责整体方案、问卷的制定，调查内容包括居民对公园内健康设施的使用频率、时间、公园离家距离等情况，以及居民的身体活动情况，对自身健康状况及健康知识的知晓情况等。１ ２ ２ 质量控制 对项目进行培训、指导、督导和问卷质控。由第三方调查公司负责问卷电子化、二级培训、预调查及正式调查的实施，日常督导，数据每日审核及双录入，资料报送。市疾控中心编
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制《健康主题公园环境观察情况记录表》及《健康主题公园拦截调查问卷》，由调查公司开展预调查，根据预调查的问题对问卷进行调整，形成最终调查问卷。调查实施过程中，市疾控质控员每日对问卷、录音、照片、影响进行比对，将质控结果每日反馈给调查员做核实和修改；所有资料在调查结束后由市疾控中心汇总、统一管理。
１ ２ ３ 统计分析 数据使用ＳＰＳＳ２２ ０统计软件进行统计分析，计数资料采用χ２检验，检验水准α＝０ ０５。
２ 结果
２ １ 健康主题公园基本情况 被调查全部健康主题公园占地面积从３４００ｍ２（海河带状健身公园）到３ ３ｋｍ２（蓟州府君山公园）不等。其中有醒目的健康主题公园标志的有２７座（６１ ４％）；标注健康主题公园的总体概况、平面分布图和功能分区等内容的有２７座（６１ ４％）；两项标志均有的公园有１７座（３８ ６％）。两项标志均没有的公园有７座（１５ ９％）。
２ ２ 健康主题公园内健康支持性环境布置情况 全部４４座健康主题公园中，有４１座（９３ ２％）采用橱窗、长廊、插牌、展牌、ＢＭＩ标尺、膳食宝塔等宣传形式中的一种或几种开展健康生活方式宣传，其中设有宣传橱窗／宣传栏的公园有３６座（８１ ８％），建设宣传长廊的有３座（６ ８％），摆设有落地插牌的有３２座，平均每座公园有６ ４个插牌；有壁挂展牌的公园有１座（２ ３％）；装有ＢＭＩ标尺模型的有１５座（３４ １％）；有膳食宝塔模型的公园有１４座（３１ ８％）；装有其他健康宣传设施的公园有１１座（２５ ０％）。
２ ３ 健康主题公园内健康步道及健康器械设置和使用情况 主题公园中建设有健康步道的公园有３７座（８４ １％），最长的３２００ｍ，最短的２００ｍ，平均长度约为７０７ ５ｍ。全部４４座健康主题公园中，拥有单杠的公园有７座，共有１１个单杠，１０ｍｉｎ内有８个人使用该器材；拥有双杠的公园有１４家，共有３０个双杠，１０ｍｉｎ内有１５人使用该器材；拥有扭腰训练器的公园有３１
家，共６９个该器材，１０ｍｉｎ内３３人使用；拥有臂力训练器的公园有３５家，共１５３个该器材，１０ｍｉｎ内有２６人使用；拥有漫步机的公园有２９家，共７３个该器材，１０ｍｉｎ内有５０人使用；拥有健骑机的公园有２６家，共７５个该器材，１０ｍｉｎ内有２０人使用；拥有坐蹬器的公园有３１家，共７７个该器材，１０ｍｉｎ内有１６人使用；拥有其他健身设施的公园有３７家，共５０８个器材，１０ｍｉｎ内有１５７人使用。综上，使用频率最高的器材依次是漫步机、双杠和扭腰训练器。
２ ４ 健康主题公园内拦截调查人员基本情况 被调查者中男性少于女性，分别为３６３名（４１ ３％）和５１７名（５８ ７％）。平均年龄为（５３ ５１±１５ ２９）岁，其中最大８７岁，最小１４岁，以６０岁及以上人为主。文化程度以低学历为主，高中及以下学历占比７２ ３％；职业以离退休人员为主，占比约５１ ３％。分布情况见表１。其中５１ ４％的被调查者居住地点距公园在１ｋｍ以内，３２ ３％为１～２ｋｍ，其余被调查者居住地点与公园之间距离超过２ｋｍ（１６ ４％）。
表１ 调查对象人口学基本特征［ｎ（％）］
调查内容男女合计
年龄组（岁）＜４５７３（２０．１）１７１（３３．１）２４４（２７．７）４５～６９（１９．０）１６０（３０．９）２２９（３４．０）
≥６０２２１（６０．９）１８６（３６．０）４０７（４６．３）
合计３６３（１００．０）５１７（１００．０）８８０（１００．０）文化程度大专及以上９８（２７．０）１４６（２８．２）２４４（２７．７）中专、高中、技校９７（２６．７）１５９（３０．８）２５６（２９．１）
初中及以下１６８（４６．３）２１２（４１．０）３８０（４３．２）
合计３６３（１００．０）５１７（１００．０）８８０（１００．０）职业企事业单位工作人员８９（２４．５）１００（１９．３）１８９（２１．５）学生７（１．９）８（１．５）１５（１．７）
自由职业及无业人员４２（１１．６）１４６（２８．２）１８８（２１．３）
离退休人员２０９（５７．６）２４２（４６．８）４５１（５１．３）
其他１６（４．４）２１（４．２）３７（４．２）
合计３６３（１００．０）５１７（１００．０）８８０（１００．０）
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２ ５ 不同特征人健康主题公园内锻炼行为分布情况 超过半数的被调查者几乎每天来公园锻炼（５５ ２％），其中主要以４５岁及以上年龄组为主，男性４５～岁年龄组中７２ ５％的被调查者几乎每天来公园锻炼，在≥６０岁年龄组中该比例稍有下降（６５ ６％），而女性４５～岁年龄组被调查者中几乎每天来公园锻炼的比例为５５ ６％，低于≥６０岁年龄组中该比例（６９ ９％）。且锻炼时间主要集中在早晨５点至７点（１００％）和晚上７点到１０点（４３ ７％）；平均锻炼时长主要集中在３０ｍｉｎ～１ｈ（４０ ８％）和１～２ｈ（４４ ２％）。见表２。被调查者来公园参与的锻炼项目主要包括公园散步（７５ ８％）、利用跑道跑步或快步走（６３ １％）、使用健身器材（５７ ８％），在公园中打太极、跳舞或做操的比例为３２ ５％，具体分布情况如表３所示。不同性别在公园中散步者和使用健身器械的年龄分布差异无统计学意义，而在公园中打太极、跳舞或做操的年龄分布差异有统计学意义，高年龄组的比例较高，而跑步和快走的分布则与之相反，差异有统计学意义。被调查者中，认为健康主题公园内对生活最有帮助的措施依次为健康步道（８６ ０％）、健身器械（８５ ６％）、宣传橱窗（６４ １％）、健身团队活动（５０ ８％）。９６ ９％的被调查者希望公园里有更多健康知识的宣传信息。
表２ 不同特征人锻炼频率及平均锻炼时长分布情况［ｎ（％）］
性别
锻炼频率
几乎每天３～５ｄ／周１～３ｄ／周１次／周＜３次／月
χ２值
每次平均锻炼时长
＜３０ｍｉｎ３０ｍｉｎ～１ｈ１～２ｈ＞２ｈ
χ２值
男年龄组（岁）＜４５２０（２７．４）１６（２１．９）２０（２７．４）１３（１７．８）４（５．５）７６．９７ ８（１１．０）４４（６０．３）２０（２７．４）１（１．４）３０．４９ ４５～５０（７２．５）１３（１８．８）５（７．２）１（１．４）－４（５．８）３０（４３．５）３１（４４．９）４（５．８）
≥６０１４５（６５．６）５６（２５．３）１１（５．０）７（３．２）２（０．９）１１（５．０）７２（３２．６）１０５（４７．５）３３（１４．９）合计２１５（５９．２）８５（２３．４）３６（９．９）２１（５．８）６（１．７）２３（６．３）１４６（４０．２）１５６（４３．０）３８（１０．５）
女年龄组（岁）＜４５５２（３０．４）２９（１７．０）４６（２６．９）３２（１８．７）１２（７．０）１２５．４９ １８（１０．５）９４（５５．０）５１（２９．８）８（４．７）４１．００ ４５～８９（５５．６）５１（３１．９）１６（１０．０）３（１．９）１（０．６）５（３．１）６１（３８．１）７７（４８．１）１７（１０．６）
≥６０１３０（６９．９）３９（２１．０）１３（７．０）３（１．６）１（０．５）７（３．８）５８（３１．２）１０５（５６．５）１６（８．６）合计２７１（５２．４）１１９（２３．０）７５（１４．５）３８（７．４）１４（２．７）３０（５．０）２１３（４１．２）２３３（４５．１）４１（７．９）
合计年龄组（岁）＜４５７２（２９．５）４５（１８．４）６６（２７．０）４５（１８．４）１６（６．６）２００．１４ ２６（１０．７）１３８（５６．６）７１（２９．１）９（３．７）６４．７８ ４５～１３９（６０．７）６４（２７．９）２１（９．２）４（１．７）１（０．４）９（３．９）９１（３９．７）１０８（４７．２）２１（９．２）
≥６０２７５（６７．６）９５（２３．３）２４（５．９）１０（２．５）３（０．７）１８（４．４）１３０（３１．９）２１０（５１．６）４９（１２．０）合计４８６（５５．２）２０４（２３．２）１１１（１２．６）５９（６．７）２０（２．３）５３（６．０）３５９（４０．８）３８９（４４．２）７９（９．０）
注： Ｐ＜０ ０５
表３ 被调查者在健康主题公园中锻炼项目分布情况［ｎ（％）］
性别健身步道跑步或快走
否是
χ２值
使用健身器
否是
χ２值
太极拳、跳舞、做操
否是
χ２值
在公园里散步
否是
χ２值
男年龄组（岁）＜４５１９（２６．０）５４（７４．０）３６（４９．３）３７（５０．７）７０（９５．９）３（４．１）１４（１９．２）５９（８０．８）４５～２０（２９．０）４９（７１．０）１６．５７ ２９（４２．０）４０（５８．０）２．４５ ６０（８７．０）９（１３．０）２９．０８ ２３（３３．３）４６（６６．７）４．９３
≥６０１０８（４８．９）１１３（５１．１）８６（３８．９）１３５（６１．１）１５０（６７．９）７１（３２．１）７１（３２．１）１５０（６７．９）合计１４７（４０．５）２１６（５９．５）１５１（４１．６）２１２（５８．４）２８０（７７．１）８３（２２．９）１０８（２９．８）２５５（７０．２）
女年龄组（岁）＜４５４８（２８．１）１２３（７１．９）７１（４１．５）１００（５８．５）１４６（８５．４）２５（１４．６）２２（１２．９）１４９（８７．１）４５～４３（２６．９）１１７（７３．１）１９．６６ ６４（４０．０）９６（６０．０）１．２５ ８８（５５．０）７２（４５．０）７０．２６ ４０（２５．０）１２０（７５．０）８．９４
≥６０８７（４６．８）９９（５３．２）８５（４５．７）１０１（５４．３）８０（４３．０）１０６（５７．０）４３（２３．１）１４３（７６．９）合计１７８（３４．４）３３９（６５．６）２２０（４２．６）２９７（５７．４）３１４（６０．７）２０３（３９．３）１０５（２０．３）４１２（７９．７）
合计年龄组（岁）＜４５６７（２７．５）１７７（７２．５）１０７（４３．９）１３７（５６．１）２１６（８８．５）２８（１１．５）３６（１４．８）２０８（８５．２）４５～６３（２７．５）１６６（７２．５）３１．１９ ９３（４０．６）１３６（５９．４）０．５１ １４８（６４．６）８１（３５．４）７２．４３ ６３（２７．５）１６６（７２．５）１６．４６
≥６０１９５（４７．９）２１２（５２．１）１７１（４２．０）２３６（５８．０）２３０（５６．５）１７７（４３．５）１１４（２８．０）２９３（７２．０）合计３２５（３６．９）５５５（６３．１）３７１（４２．２）５０９（５７．８）５９４（６７．５）２８６（３２．５）２１３（２４．２）６６７（７５．８）
注： Ｐ＜０ ０５
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２ ６ 不同特征人健康生活方式知识知晓和健康行为实践情况 在８８０名被调查者中，知晓情况比较高的有每日食盐摄入量（５４ ８％）、“三减三健”含义（５１ ９％）和每天中速步行量（４７ ４％）；知晓率比较低的是中国居民膳食指南（０ ７％）和中国居民膳食宝塔（４ ５％）。调查发现，有２７ ７％的被调查者符合中国居民膳食指南要求，约５８ ８％的人每天蔬菜摄入量低于要求。在水果摄入量的调查中，约２８ ４％符合要求，而５９ １％的人每天摄入量低于要求。
２ ７ 不同特征人自我评价身体健康状况 被调查者中，９５ ８％的人认为自己可以四处走动，没有任何困难，９９ ５％的人认为能照顾自己的生活起居，９８ ０％的人能进行日常活动，没有任何困难，８２ ０％的人认为自己没有任何疼痛或不舒服，８９ ８％的人认为自己没有焦虑或者抑郁。具体分布情况见表４。“疼痛或不适”以及“焦虑或抑郁”维度在中度和极度困难水平分布上高于前３个维度。除了男性的焦虑和抑郁外，各个维度随年龄增长存在问题的比例逐渐上升。无论男性还是女性，小于４５岁年龄组焦虑或抑郁为主要问题，４５岁之后，疼痛或不适为影响最大的问题。见表５。８８０名被调查者中，男性自述健康评分均值为（８４ ６９±１３ ６０）分，女性稍高于男性，平均值为（８６ ４４±１１ ９４）分，差异有统计学意义（Ｆ＝４ ０７５，Ｐ＝０ ０４４）。见表６。
表４ 被调查者ＥＱ ５Ｄ量表各维度水平分布情况［ｎ（％）］ＥＱ ５Ｄ维度没有困难中度困难极度困难
行动能力８４３（９５．８）３７（４．２）－
自我照顾能力８７６（９９．５）４（０．５）－
日常活动能力８６２（９８．０）１７（１．９）１（０．１）
疼痛或不适７２２（８２．０）１５２（１７．３）６（０．７）
焦虑或抑郁７９０（８９．８）８８（１０．０）２（０．２）
表５ 不同年龄组被调查者不同维度存在问题
分布情况［ｎ（％）］
ＥＱ ５Ｄ维度＜４５４５～≥６０
男行动能力－４（５．８）１５（７．２）自我照顾能力－１（１．４）２（０．９）
日常活动能力－１（１．４）７（３．２）
疼痛或不适２（２．７）９（１３．０）６０（２７．１）
焦虑或抑郁１２（１６．４）５（７．２）１８（８．２）
女行动能力１（０．６）－１６（８．６）自我照顾能力－－１（０．５）
日常活动能力１（０．６）１（０．６）８（４．３）
疼痛或不适７（４．１）２５（１５．６）５５（２９．６）
焦虑或抑郁９（５．３）１９（１１．９）２７（１４．５）
表６ 不同特征被调查人自述健康评分值（ｘ±ｓ，分）
性别健康评分Ｆ值Ｐ值
男（岁）＜４５８５．８５±１２．４３４．９４０．００８４５～８８．７１±１１．２３
≥６０８３．０７±１４．３７
女（岁）＜４５８５．４８±１０．４０２．７２０．０６７４５～８８．２６±１２．００
≥６０８５．７７±１３．０４
３ 讨论
健康支持性环境建设有助于提高公众健康相关知识的知晓率、培养健康意识以及促进健康行为的形成。世界卫生组织在《渥太华宪章：健康促进》中将“创造支持性环境”纳入健康促进的五大行动领域［６］。《中国防治慢性病中长期规划（２０１７—２０２５年）》中也提出了以建设健康支持性环境为重点，建设健康步道、健康主题公园等运动健身环境等［７］。
健康主题公园是一类融合健康步道、健康小屋等多种元素于一体的综合健康支持性环境，将健康理念融入公园内景观、健身设施中。本研究结果显示，有７４ ２％的被调查者至少进行３次／周中等强度体力活动，４１ ２％的被调查者每天蔬菜摄入量符合中国居民膳食指南要求，约２８ ４％的被调查者符合水果摄入量要求；而在《２０１５年天津市成人居民营养与健康状况综合报告》中显示［８］，居民中等强度锻炼达标率仅为１６ ８％，居民蔬菜摄入达标率为３７ １％，水果摄入达标率为６ ７％；公园内被调查者健康行为均高于天津市居民平均水平。可见公园对周边居民的健康行为落实起到了促进作用。但目前全市范围内仅有４４座健康主题公园，距离覆盖绝大多数公众还相距较远，应从政府层面将现有距离居住区较近的社区公园建设改造成健康主题公园，以覆盖更多的众。
此外，８６ ０％的被调查者认为健康主题公园内对生活最有帮助的措施为健康步道，使用步道进行跑步或快走的人也达６３ １％，是公园内利用率最高的健康设施。健康步道是健康促进的有效干预手段，使用健康步道后认为运动量增加的人数比例近７３％［９］。本研究所有被调查的健康主题公园内，仍有１５ ９％的健康主题公园没有健康步道。作为健康城市建设必不可少的一部分，应进一步合理地规划
和建设公园内的健康步道，方便公众使用，促进健康生活方式形成。
（下转第１８６页）
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低脂饮食、控制总热量摄入、合理运动等健康生活方式，提高患者自我管理能力，有效控制血糖，从而降低糖尿病并发症风险。榜样教育即通过相同患病背景及经历的患者，为其他患者树立良好的榜样和模仿对象，从而带动该体实现健康行为的落实和转变，通过督促提醒简单方便，患者易于接受，同时也是巩固和养成按时服药等健康行为依从性的重要推手［９］。本研究结果显示，干预组患者糖尿病健康行为执行率明显高于对照组，说明健康教育有助于促进Ｔ２ＤＭ患者健康行为的落实。这也是干预组ＧＬＵ、ＧＬＵ ２水平均低于对照组的重要原因，与郑美辰等［１０］报道结果一致。
综上所述，健康教育有助于提高２型糖尿病患者基本认知水平，促进健康行为的落实，从而有效控制血糖，是健康教育形式的有益补充。
参考文献
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大众公园网［８］邓慧，王美青，季红，等．基于信息动机行为技巧模型的教育对糖尿病肾病患者自我管理的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１８，２４（１）：７６－８０．
［９］梁晶，商淼．基于的用药指导在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１８，２４（３６）：４４２２－４４２４．［１０］郑美辰，刘蒙蒙，王振国，等．基于平台的健康宣教对初诊糖尿病患者血糖控制效果的影响［Ｊ］．中国医药，２０２０，１５（２）：２４４－２４７．
［收稿日期］２０２０－０５－０９ ［本文编辑］
刘彤
（上接第１７８页）
本研究存在一定的局限性，在测量运动强度和运动量时，仅依靠使用者回答问题进行测量。受研究条件限制，未获取使用者运动强度等更详细的数据及变化情况等，应继续开展此方向研究，得出更加具体的健康改善数据以指导健康主题公园环境建设。
健康支持性环境建设对于促进公众养成健康文明的生活习惯、践行健康的生活方式有重要推动作用，下一步应借助慢病示范区、卫生区创建等积极推动健康主题公园创建工作，不断推广公众身边的健康支持
性环境建设，把健康元素有机融入公园、步道、道路及住宅小区建设管理。创建指导部门应建立动态指导和阶段复核机制，督促各健康主题公园落实好职责。健康公园应因地制宜增加健康生活方式宣传。技术指导部门应定期为公园提供宣传素材及技术指导，开展效果评估，保证建设效果。
参考文献
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［收稿日期］２０２０－０８－３１ ［本文编辑］关伟
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