国家医师资格考试临床执业医师学习水平测试五 A3A4型题
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【题型】 A3A4型题
患者，男性，16岁。反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
1.下列诊断哪项可能性最大
A.过敏性休克
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.、支气管哮喘
雪佛兰小型车E.变态反应性肺浸润
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者，男性，16岁。反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
2.用下列哪种药物最合适
A.毛花苷丙(西地兰)
B.呋塞米
C.山莨菪碱(654-2)
D.阿托品
E.氨茶碱
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男性，36岁，患风心病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红泡沫痰。
3.诊断考虑
A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
患者男性，36岁，患风心病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红泡沫痰。
4.病情突然加重的诱因是
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
5.根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能
A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.慢性胆囊炎，胆石症
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
6.下列哪种实验室检查最有诊断价值
A.测定血清γ谷氨酰转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
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D.测定SGPT和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
7.下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A.B型超声
B.放射性核素肝扫描
C.T检查
D.X线上消化道造影检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
女，60岁，绝经5年，阴道流血淋漓不尽10天就诊，肥胖，有慢性高血压史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常
8.为明确诊断，除阴道细胞学检查外，还应进行何种辅助检查
A.阴道镜检查
B.腹腔镜检查
菏泽交通违章查询C.分段性刮宫及病理检查
D.B超检查
E.MRI检查
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
女，60岁，绝经5年，阴道流血淋漓不尽10天就诊，肥胖，有慢性高血压史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常
9.最可能的诊断是
A.老年性阴道炎
B.宫颈癌
C.子宫内膜间质肉瘤
D.子宫内膜癌
E.功血
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
女，60岁，绝经5年，阴道流血淋漓不尽10天就诊，肥胖，有慢性高血压史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常
10.下列哪项不恰当
A.用止血药
B.手术
C.放射
D.手术+放疗
E.手术+化疗
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB 68g/L，WBC 11×109/L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿隐血+++，蛋白++，红细胞+，血间接胆红素升高，肝功能正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）
11.该患者最可能的诊断是
A.PNH
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血急性型
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
【答案】C
【解析】2010款宝马x3
【题型】 A3A4型题
男，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB 68g/L，WBC 11×109/L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿隐血+++，蛋白++，红细胞+，血间接胆红素升高，肝功能正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）
12.明确诊断需做哪项检查
A.肝功能
B.腹部超声
C.oombs试验
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB 68g/L，WBC 11×109/L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿隐血+++，蛋白++，红细胞+，血间接胆红素升高，肝功能正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）
13.首选哪项措施特斯拉回应刹车失灵事件
A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
男婴，30天，生后2周开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近2天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。
14.诊断正确的是
A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性幽门闭锁
E.胃扭转
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
男婴，30天，生后2周开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近2天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。
15.应首先做以下哪一项检查
A.钡餐检查
B.腹部触诊
C.钡灌肠检查
D.B超检查
E.CT检查
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
男婴，30天，生后2周开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近2天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。
16.该患儿应首先采取以下哪一项是
A.补液纠正脱水
B.置胃管减压
C.应用抗生素
福美来改装D.继续喂养观察
E.立即行幽门环肌切开术
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳
17.女孩的身长约为
A.50cm
B.65cm
C.70cm
D.80cm
E.85cm
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳
18.其头围大约为
A.36cm
B.38cm
C.40cm
D.46cm
E.48cm
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳
19.如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心
A.0
B.1
C.2～3
D.3～4
E.5
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4型题
女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC 1.4×109/L，N 0.40，L 0.60，肥达反应O1∶80(+)，H1：160(+)，ALT 180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。
20.该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸性肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.病毒性肝炎合并胆道感染
E.伤寒
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC 1.4×109/L，N 0.40，L 0.60，肥达反应O1∶80(+)，H1：160(+)，ALT 180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。
21.为确定诊断应进行检查的项目是
A.血培养
B.甲肝病毒抗体
C.戊肝病毒抗体
D.丙肝病毒抗体
E.粪便培养
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴反酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎。
22.该患者确定诊断最有价值的检查是
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.消化道钡餐
D.腹部B超
E.血清胃泌素检查
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴反酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎。
23.其发病原因不正确的是
A.幽门螺杆菌感染
B.自身免疫损伤
C.高蛋白饮食
D.十二指肠反流
E.尿毒症
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴反酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎。
24.该病中不正确的是
A.避免饮酒
B.胃酸高者使用抑酸剂
C.使用胃黏膜保护剂
D.抗Hp
E.以上都不是
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面苍白，心率100次/分，急查肝功能正常
25.急诊胃镜检查可能的发现为
A.急性胃炎
B.食管静脉曲张破裂
C.食管癌
D.胃癌
E.消化性溃疡
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4型题
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面苍白，心率100次/分，急查肝功能正常
26.该患者的出血量约为
A.＜200ml
B.200～400ml
C.500～1000ml
D.＞1500ml
E.＞2000ml
【答案】C
【解析】