Chin J Emerg Resusc Disaster Med,February2021,Vol.16No.22021年2月第16卷第2期中国急救复苏与灾害医学杂志/政策法规与标准上海地方标准《监护型救护车配置规范》解读
田建广，朱勤忠
上海市医疗急救中心，上海200233
摘要：目的旨在向院外急救同行介绍上海地方标准《监护型救护车配置规范》。方法通过与国内行业标准的
关键性指标进行比对，分析《监护型救护车配置规范》的先进性和创新性。结果《监护型救护车配置规范》是国
内第一份关于关于救护车的地方标准，规定了监护型救护车的基本要求、改装要求、外观标识要求、医疗舱内部
功能布局要求、通讯及信息化系统配置要求和急救药械配置要求。其先进性和创新性表现在车辆性能优良、药
械配备齐全、信息化程度高等方面.与标准实施前相比，急救平均反应时间缩短近5min，心肺复苏成功案例增
xc60价格加了103%。结论《监护型救护车配置规范》对于推动院前急救体系健康发展、改善市民对急救服务的获得感、
在行业内发挥引领示范效应具有重要意义。
关键词：地方标准；监护型救护车；配置规范
中图分类号：R196.7文献标识码：A文章编号：1673-6966(2021)02-0201-04
Interpretation of Shanghai local standard of The Configuration Specification For Emergency Ambulance TIAN Jianguang,ZHU Qinzhong.Shanghai Medical Emergency Center,200233,shanghai,China
Corresponding author:TlaN Jianguang,E-mail:138********@163
Abstract：Objective The purpose of this article is to introduce Shanghai local standard of The Configuration Specifica
tion For Emergency Ambulance to the peers in the field of emergency care.Methods By comparing with the key index
es of the domestic industry standard,the advanced and innovative features of The Configuration Specification For Emergency Ambulance are analyzed.Results The Configuration Specification For Emergency Ambulance is the first local standard on ambulances in China,which stipulates the basic requirements,refitting requirements,appearance marking requirements,internal functional layout requirements communication and information system configuration requirements and emergency medical equipment configuration requirements.The progressiveness and Innovativeness embod
ies good vehicle performance,complete medical equipment and high level of information.The average emergency response time was nearly5minutes shorter and the number of successful CPR cases increased by103%compared to prestandard implementation.Conclusion The Configuration Specification For Emergency Ambulance is of great signifi
cance for promoting the healthy development of the pre-hospital emergency system,improving the public's sense of ac
cess to emergency services,and playing a leading and demonstration role in the industry.
Key words:Local standard;Emergency ambulance;Configuration specification
院外急救体系是城市医疗卫生体系和公共安全应急保障体系的重要组成部分，承担着市民日常急救、突发公共事件救援、重大活动保障和急救技能普及培训等职责叫院外急救医疗服务，是指由急救中心、急救站按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前开展的以现场抢救、转运途中紧急救治和监护为主的医疗活动。
近年来，上海市院外急救事业的建设和发展得到党和政府的高度重视，特别是2015年以来，为全面提升本市院外急救的服务能级和保障能力，市政府印发了《关于深化本市院外急救体系改革与发展的指导意见》，市人大颁布实施了《上海市急救医疗服务条例》，为本市院外急救事业的健康发展提供了有力的政策支撑和法律保障。为了更好地提升市民对院外急救服务的获得感，市领导提出明确要求.上海市院外急救体系应在今后的一段时期内着重加强内涵建设，尤其是在标准规范制定方面，更应当集中力量，有所建树，树立上海品牌。
救护车是院外急救体系的重要构成要素，是院外急救人员高效开展现场抢救和转运的重要平台，也是院外急救服务能级和保障能力的重要体现叫上海地方标准《监护型救护车配置规范XDB31/T1108-2018)使得本市院外急救医疗机构在车辆装备方面具备了明确的执行依据，使一体化管理、同质化服务更能落
老司机福特猛禽基金项目：上海市质量技术监督局关于下达2018年度第二批上海市地方标准制修订项目计划的通知(沪质监标[2018]400号)通信作者：田建广，E-mail:138********@163
政策法规与标准中国急救复苏与灾害医学朵志202I年2月第16卷第2期Chin J Emerg Resusc Disaster Med.Frbniary2021.Vol.16No.2
到实处
1标准简介
救护车是用于紧急医疗服务以及突发性公共卫生事件医疗救援的机动车辆：有关救护车的标准目前只有原卫生部编制的卫生行业标准《救护车》(ws/ T292-2008)、工业和信息化部编制的汽车行业标准《救护车》(QC/T457-2013)。依据《救护车》(WS/T 292-2008)，可将救护车分为普通型、抢救监护型、防护监护型和特殊用途型。上海地方标准《监护型救护车配置规范》(以下简称《配置规范》)规范了用于市民日常紧急医疗服务的特种机动车辆，适用于上海市院外急救系统采用已定型汽车整车或定型汽车底盘改装的监护型救护车，而不适用于普通型救护车、防护监护型救护车、特殊用途型救护车。
《配置规范》按照GB/T1.1-2009给出的规则要求组织制定并发布，规定了监护型救护车的基本要求、改装要求、外观标识要求、医疗舱内部功能布局要求、通讯及信息化系统配置要求和急救药械配置要求。监护型救护车具备驾驶室、医疗舱、多向无线通讯装置，以及必要的抢救或转运设备和药品，可对伤病员进行救治、监护转运.《配置规范》的编制有利于规范院外医疗急救服务.提升现场救治质量，
促进院外急救行业的规范化建设。
2先进性与创新性
《配置规范》结合了上海市院外急救发展现状及未来趋势，在先进性和创新性方面，具体表现在车辆性能优良、药械配备齐全、信息化程度高等方面。
2.1车辆性能优良救护车是承载生命的重要工具，运行性能优良是最基本要求叫目前国内使用的救护车种类繁多，性能层次不齐，尚未有成熟品牌的专用车型，因此《配置规范》分别规定了基本要求、改装要求、外观标识要求、医疗舱内部功能布局要求：基本要求包括车辆的外廓尺寸、轴荷及质量限值；行驶安全要求以及应达到的性能；工作环境温度；警灯警报器；防雨密封性；防腐、防锈处理；制动装置；随车灭火器；医疗舱门；空调、换气装置；尾气排放；踏步高度和深度；医疗舱内的噪声等。其中以量化指标规定了基型车的选择，确保其性能优良.如规定了救护车最高车速应不小于140km/h、救护车发动机额定功率不小于110kW、最大扭矩不小于240N・m、救护车发电机额定发电量不小于14V/120A；又规定了救护车环境温度、防抱死制动性能、防雨密封性、防腐防锈性、灭火装置等，确保车辆运行的安全性；还规定了通风换气、冷暖空调、医疗舱内噪声的量化指标，确保了救治环境的舒适性。
鲁u是哪里的车牌号改装要求包括救护车车厢功能分区；驾驶室内电源连接端口；医疗舱车窗；医疗舱内部装饰模具、结
构、材料；消毒设施；座椅及其固定装置；担架固定装置；活动空间；电气系统；附加蓄电池；集成电路系统；逆变电源系统；供氧系统；吸引系统；照明系统等。秉承人性化和精细化管理的宗旨，对医疗舱的框架结构、材料应用、操作适用性、担架固定牢靠性、阻燃、消毒要求等进行了详细说明.确保了救治空间的实用性和医疗安全性；又对电气系统、线路设计、电容量配置、供氧系统、照明系统等进行了要求.确保救治过程保障条件的稳定性代
外观标识要求包括车身颜；标志图案；喷涂或粘贴位置；标识字体大小，颜、号及粘贴部位等。凸显上海特.实现了统…性.使社会公众易于识别.也便于接受社会监督。
医疗舱内部功能布局要求包括医疗设备、仪器及药品固定或放置、使用的便捷性；通风供氧控制的便捷性；输液装置、气体输送终端接口、电源插座等合理性遵循救治便利的原则，确保救治过程的流畅和便
表1上海地方标准与国家标准关键性指标水平对比表
序号
本标准关键性指标QC/T457-2013指标WS/T292-2008指标关键性指标对应指标值对应条款对应指标值对应条款对应指标值
1最高车速不小于140km/h// 5.1.5不低于120km/h 2发动机额定功率不小于UOkW////
3最大扭矩不小于240N・m////
4发电机额定发电量不小于14V/120A////
5环境气温-40°C~45°C5丄5-40°C-45'C 5.1.3-40°C〜40°C
6防抱死制动装置1类 5.1.81类5」.2/
7外观标识标识要素、喷涂或粘贴位置、字体大小、颜、号 5.1.6/ 5.3.2/
8通讯设备配备卫星定位导航信息终端// 5.2.4/
9信息传输设备支持3G以上的多种通讯制式，支持主流运营商通讯模式////
10视频监控设备至少3路高清视频监控以及硬件存储设备////
(：hinj En］5iRzus<l)isaWrMZ.IZMir、2()2I.Vol.16、<>.22021年2丿］第16卷第2期屮国急救复苏9灾店：供学朵志政策法规与标准
捷，有利于提高救治质量和效率二
2.2药械配备齐全院外急救救治的伤病员具有病情危重、复杂多样、病情易恶化等特点，配备性能优良、操作便捷、种类齐全的药械至关重要叫救护车医疗设施的配备，既符合卫生部门的相关要求，又遵循最新救治理念，引入最新的救治技术和器械，接轨国际一流水平。
《配置规范》包括抢救设备、诊疗设备、创伤设备和搬运设备共计19种。心脏骤停是院外急救过程中遇到的最为危重的生命状态，现场心肺复苏成功率是检验院外急救能力和水平的金标准。为了提升心脏骤停现场救治能力，特别配备了自动心肺复苏机、可视喉镜、便携式呼吸机等设备。自动心肺复苏机可以保证胸外按压的质量并保持持续按压，容许急救人员腾出时间和精力采取其它相关的救命措施；可视喉镜方便急救人员快速准确地建立高级气道，减少时间延误；便携式呼吸机有助于维持伤病员的呼吸功能，纠正或改善缺氧状态。心血管疾病高发且呈年轻化趋势，十二导联监护除颤起搏仪结合患者生命体征改变有助于早期识别急性心肌梗死的发生，为精准启动院内急救资源提供依据。建议配置血生化、血气分析仪，进一步提升了院外急救的诊断能力。
《配置规范》分别明确了车载药品耗材和急救药箱(包)的配置清单.车载药品耗材共计28种，急救药箱(包)内有70种。一方面确保了药械种类的齐全，另一方面也便于急救人员将必需的药械带到急救现场。2.3信息化程度高移动互联网技术的快速发展为提高院外急救的过程管理效能提供了有力的技术支撑.救护车智能化已成为发展趋势。《配置规范》适应现代通讯技术的发展趋势，规定了通讯设备、信息传输设备、视频监控设备、电子病历移动书写终端等的配置要求，有利于加强监督管理、大数据分
析、院外院内急救即时衔接，使救治流程更加顺畅更加高效。
救护车作为移动救治平台.通讯设备是接受调度指令、反馈现场信息的基础装备「《配置规范》要求救护车应配备专用的无线通信设备，还应配备卫星定位导航信息终端，具备定位信息上传、实时路径导航、任务信息浏览、信息交互等功能：通讯设备应通过电磁兼容认证叫
院外院内高效信息衔接是“大急救”体系精准运作的必然要求叫随着胸痛、脑卒中等专科救治中心的加快建设，院外院内信息衔接可提高急救资源的运行效率、提升危重急症患者的整体救治效果。为了确保信息传输的稳定和顺畅.《配置规范》要求救护车上应提供保障车载设备运行的多种网络接入方式：信息传输设备具备通讯模块.支持3G以上的多种通讯制式，支持主流运营商通讯模式，具备通讯功能。
院外急救的工作模式为分散作业，工作规范的执行、救治质量的持续改进始终是管理的难点叫视频监控设备有利于加强监督管理.电子病历有助于大数据分析。《配置规范》要求救护车上应配置视频监控设备，包括至少3路高清视频监控以及硬件存储设备。视频监控设备应便于录制视频、回放视频和实时查看视频。救护车上应配置电子病历移动书写配套设备，符合院外急救病历的书写记录要求
3应用成效
上海正在努力建设成为具有国际影响力的一流城市，在医疗急救领域，也积极对标国际一流水准。《
监护型救护车配置规范》对于推动院外急救体系健康发展、改善市民对急救服务的获得感、在行业内发挥引领示范效应具有重要意义。
3.1提升院外急救能级和保障水平截至目前，本市拥有各种救护车辆900余辆，近5年新增的监护型救护车均按《配置规范》进行配置，已达750辆：性能优良的救护车极大降低车辆故障率.有效降低维修成本.确保了院外急救过程的高效运行。2020年全市急救出车92.1万次，救治人次83.3万，急救行驶公里1965万km，分别同比增长3.0%、
4.5%、9.8%。急救平均反应时间11.06min，有明显缩短。
3.2改善市民对急救服务的获得感救护车的改装符合人性化设计，充分考虑救治环境的安全、舒适和便捷，使救治过程更加流畅高效。与2015年相比，心脏骤停复苏成功例数增加了103%。监护型救护车配备的通讯及信息化设备，有力推动了院外院内急救体系的有机融合、高效运行.目前已与胸痛中心、卒中中心建立了信息传输通路.急救资源配置得以优化，危重急症患者的救治效果得以提高。统一药械配置.确保了院外急救的技术能力实现同质化
3.3发挥行业内引领示范效应《配置规范》在充分借鉴现有行业标准的基础上，提出了更高的要求，为国内第一个关于救护车的地方标准.得到国家部委和国内同行的广泛认可，具有较好的可推广性。
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收稿日期:2019-11-04修回日期：2020-05-08
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飞行担架到达任务地点(较平整地面)后自动降落，落地后关闭动力，地面人员根据飞行平台的语音提示和视频引导，取下担架，将伤员安放固定好后再锁定到飞行平台上，平台会提示地面人员检查担架安放状况，确认无误后地面人员根据提示按下起飞按钮，无人机自动起飞。复杂地形条件下，飞行担架依靠计算机视觉识别障碍物及其位置，并且进行合理规避。飞行器在降落的末段可以使用视觉定位方式精确降落，同时在离开救援点时能够采取无遥控自主起飞方式，升高到无线电通视的高度后再向目标点所在位置飞行，飞行途中实时采集图像传回，方便救护人员掌握飞行担架状态及伤员情况。
飞行担架在向战位飞行过程中可以携带一些紧急救治药品或器材，飞行途中如遇紧急情况，如敌火力威胁加重，可以降落至地面并打开承重轮沿路面继续前进.如降落水面则依靠自身螺旋桨前进。3.4可拆卸式多功能担架飞行平台上的担架为可拆卸多功能型，需要挪动担架时只需要转动拨杆.使插销打开，就可以挪出担架。当需要放置担架时，转动拨杆使插销打开，放置担架至飞行平台支架上，移动担架使担架定位到定位块部.然后再转动拨杆使担架固定，带动插销，使插销插入担架固定环里面，固定防止松动。由于钢丝绳减震器的存在，使伤员在担架上受到震动较小。
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收稿日期:2019-09-19修回日期:2019-12-10
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