项目服务方案
(一)项目服务组织及服务团队
项目组人员情况及服务人员素质情况一览表
姓名
拟在项目中职位
现任职务
学历
保险从业经验
项目总责任人
XX财险副总 裁
本科
XX财险高管,拥有丰富的 组织协调经验,参与南昌地 铁2号线、沈阳地铁910 号线等多条轨道交通保险项 目组织协调工作
总协调人
XX财险XX 省分公司副总 经理
本科
保险专业人士,多次参与全 省高速公路及标志性重大项 目的保险工作,参与长沙地 铁12号线及长沙市磁浮工 程保险的招、投标及营运管 理工作,参与长沙地铁路2 号线运营保险投标工作并成 功中标。
承保专项负责人
XX财险总公 司财产险处处 长
硕士研 究生
XX财险总公司财产险处处 长,先后参与沈阳地铁集团 有限公司、武汉轨道交通一 号线、成都地铁1号线南延 线、武汉轨道交通4号线一 期工程财产险、长沙市轨道 交通集团有限公司及其所属 分公司、子公司和项目公司 的财产险、责任险项目。
专项副组长
XX财险理赔 部副总经理
本科
在财产险、责任险理赔方面 有着丰富经验。曾参与了南 京地铁、苏州地铁、广州地 铁、苏州地铁、石武高铁、 哈大铁路、西安地铁、成都 地铁等项目理赔工作等一大 批国家重点大型保险项目的 理赔工作。
承保服务专人
XX财险XX 省分公司非车 险部负责人
研究生
有丰富的非车险核保经验, 先后组织了**多余条高速 公路和桥梁的承保工作。参 与地铁12号线以及长沙市 磁浮工程保险的招投标及营 运管理工作。
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项目运营组织协 调专人
XX财险长沙 中心支公司副 总经理
本科
有丰富的保险行业从业经 验,先后在保险承保、理赔 部门工作,参与了多条高速 的承保工作及地铁2号线、 磁浮项目的谈判及运营管理 工作。
承保服务专人
XX财险XX 省分公司非车 险部财产险管 理岗
本科
有丰富的财产险及以及责任 险项目服务经验,曾参与长 沙市轨道交通12号线,X X省高危行业责任险、承运 人责任险、高速公路安全生 产责任险等项目服务工作。
承保服务专人
XX财险XX 省分公司非车 险部责任险管 理岗
本科
有丰富的财产险及以及责任 险项目服务经验,曾参与长 沙市轨道交通12号线,X X省高危行业责任险、承运 人责任险、高速公路安全生 产责任险等项目服务工作。
承保技术专人
XX财险XX 省分公司渠道 客户部负责人
本科
有丰富的财产险项目服务经 验,曾参与长沙市轨道交通 12号线工程险、地铁2号 线运营期保险、长沙磁浮工 程保险等项目服务工作。
核赔服务专人
XX财险XX 省分公司理赔 部负责人
本科
有丰富的财产险以及责任险 理赔经验,曾参与曾参与了 华能XX岳阳电厂、长岭炼 化岳阳公司、XX省高危行 业安全生产责任保险、承运 人责任保险等项目理赔工 作。
现场理赔服务专 人
XX财险XX 省分公司理赔 部非车险理赔 室主任
本科
有丰富的财产险以及责任险 理赔经验,曾参与衡阳华菱 连轧管有限公司、广汽长丰 汽车股份有限公司永州分公 司、XX猎豹汽车有限公司 等企业财产险以及责任险项 目理赔服务工作。
(二)服务方案
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1.现场服务机构的理赔权限
为充分保证本项目的保险标的遭到保险责任范围内的损失时,能够得到迅速准确的赔偿,保障 贵公司的利益,XX省分公司对此项目进行理赔直接管理,其理赔权限为1000万元。
2.服务团队的组织及管理
我公司成立三一重工商业保险统保项目保险服务团队,形成总公司、分公司相结合的服务体系。 该服务体系在保险协议签署后投入管理运作,负责管理、组织、实施保险承保、理赔及其他各项服 务,为贵方提供全方位、及时快捷的服务。
总公司领导小组组长,总公司财产险部和再保险部牵头组织协调我司系统内的承保、理赔、风险管 理、技术后援等系统化服务工作。同时,由XX财产保险股份有限公司XX省分公司负责本项目的 承保、理赔服务。总公司重点项目部负责项目整体沟通协调,协助分公司在总公司层面解决服务中 的疑难问题,与总公司核保、理赔部门联合与分公司就本项目服务工作定期展开工作交流,如召开 视频会议、电话会议等,真正使总分垂直服务模式落到实处,建立有效沟通交流渠道,保证本项目 保险服务顺利运行。
3.具体服务组织安排
我公司已在总公司、分公司两个层面抽调专业人员,设立项目服务小组,项目服务小组的服务 举措包括但不限于以下方面:
(1)协调项目组各项工作和各级公司、各个部门的关系,以使项目服务组高效运作;
(2)监督整个保险服务过程;
(3)负责保险方案和承保条件的审定;
(4)提供保险咨询服务;
(5)参与风险管理工作;
(6)负责承保过程中与贵方联络沟通;
(7)负责对本项目保险服务工作的组织、领导和监督协调,负责承保和理赔的指导、协调和
技术支持等工作以及日常与被保险人的保险服务联络和现场查勘。
在本项目保险有效期内,我公司保证项目服务小组人员的稳定性,切实保障对本项目保险服务 的实施和服务水平不因人员变动而受到影响。
4.理赔服务承诺
1)保险索赔流程
我司建议的索赔流程如下图:
(见下页)
项目名称 (险种)
理赔索需资料标准清单
产折旧表和资产卡片等;
9.投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、 损失程度等有关的其他证明材料。
雇主责任 险
大连限号1.保险单;
2.索赔申请;
3.损失项目清单;
4.工伤人员就诊病历、检查报告、医疗费用收据、住院费用明细、 出院小结;
5.事故证明、病假单、准明、事故发生前十二个月的工资明 细;
6.劳动保障行政部门出具的工伤认定证明、劳动能力鉴定委员会 出具的劳动能力鉴定证明;
7.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明;
8.雇主的支付凭证;
9.有关的法律文书(责任认定书、裁定书、裁决书、判决书等) 或和解协议;
现代elantra10.保险人合理要求的、作为请求赔偿依据的其他证明材料;
11.投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、 损失程度等有关的其他证明材料。
3) 理赔响应时间及程序
我公司将切实遵守合作查勘、查勘时效、定损专家组、代位追偿、三一重工专项服务团队等服 务承诺,以解决承保、理赔各环节存在的纠纷问题,主动迅速地为各被保险人提供优质的服务,以 实现客户服务高度满意。并将以下服务承诺在双方合作协议中明确约定。如我司无法实现承诺,三 一重工有权采取、服务评价扣分、直至取消合作资格等措施给予处罚。具体服务承诺项目如下:
①接报案
保险事故发生(或可能发生)时应立即电话通知保险人,并提供相关信息保险人24小时*365 天全国统一服务专线为:95510,并提供以下信息:
(1)保单号码
(2)出险原因、出险时间、地点及出险经过
(3)损失/事故情况、估损金额
(4)报案人姓名及等
被保险人如因不可抗力因素无法及时报案,我司认可被保险人事后出具的书面说明,并视同为及时报案。
注意事项:尽力采取措施控制损失
(1)立即组织施救,转移物资,尽可能减少损失,对被保险人因此产生的合理施救费用,保险 人可予以赔偿;
(2)立即通知消防队/公安部门/其他政府当局,特别是财产遭受盗窃或恶意破坏时,立即向公 安部门报案;
(3)迅速把受伤人员送往邻近医院(一般为2甲级以上医院)诊治,必要时,应对受伤人员进 行急救,可就近抢救;
(4)若在工作时间内发生意外事故,在必要的情况下要确保员工和邻近人员及时疏散转移。
②现场查勘
我司接到报案后,服务小组成员在一小时内给出处理意见,并回复是否前往现场查勘;如果没 有回复,则表示服务小组不去现场查勘并同意以被保险人提供的索赔材料为理赔依据。
服务小组安排现场理赔服务人员/查勘人员在三小时内到达现场,进行保险事故损失查勘。未 按上述规定及时到达现场,则允许被保险人及其委托人自行处理事故现场,但应保留事故现场的有 关照片或实物证据。由此产生的一切合理费用和事故损失由我司全部承担。
在收悉被保险人将采取施救措施的报告后,应被保险人要求,我司即刻派相关人员至施救现场 进行现场响应式理赔服务。我司承担施救所产生的全部合理费用。
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注意事项:
(1)保留事故现场及实物证据
紧急情况下,被保险人为了防止损失进一步扩大而必须即时清理或抢修时不在此限,但必须提 供:
1)证明损失性质、原因和损失程度等的事故现场照片
2)详细的事故报告
3)准确的损失凭证
4)其他有关的证明和资料
(2)协助保险人进行事故调查
1)配合保险人的理赔人员进行现场查勘;
2)清点、记录受损财产的项目名称、财产种类、数量、受损范围等,以及受损设备型号、规格、 生产厂家及日期;
3)清点、记录第三者财产的损失项目、种类、数量、型号、人员伤亡数等;
4)商定初步的后续处理方案;
5)保险双方对受损财产统计或现场查勘记录共同签字确认。
我司在进行初步现场查勘后,将在与被保险人约定的时间内填写现场查勘报告表,提出下
一步 处理意见,并一次性书面明确被保险人应提交的各种索赔单证。我司接到被保险人的索赔单证后, 将填写索赔单证签收单,审查核实。若认为有关证明和材料不完整,必须在接到索赔资料后3个工 作日内一次性向被保险人书面说明应补充提供的有关证明或资料,被保险人根据保险人的上述书面 说明提供了其所能提供的补充证明或资料后,我司需认可索赔资料完整;若保险人在接到索赔资料 后3个工作日内未提出有关审核意见,则视为我司已认可索赔资料完整。在以后的理赔处理中,我 司不得以索赔单证不齐全为由拒赔或要求延长理赔期限。
(3)涉及第三者事故
1)需要赔偿第三者方
在第三者责任事故发生时,有时在事故发生后的一段时间,受害者才提出索赔,因此当知晓事 故时,就应采取如下步骤:
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(1)记录目击者,以免流失证据;
(2)可能情况下,现场拍照;
(3)重大事故应尽量在公安部门、法律顾问、公估师等专业人士到场前保留一切可见证据。 2)在处理第三者责任事故时,面对第三方索赔不得私下承诺:
(1)切勿擅自向第三方接受责任或给予任何赔付承诺,否则在保单利益下的索赔将受影响。 (2)如从第三方接到任何索赔要求,请在答复之前先行报告保险公司。