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CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, SEP. 2022, Vol.20, No.09 Total No.155
【第一作者】石 翔，男，主治医师，主要研究方向：PET/CT的相关影像诊断SPECT的影像诊断等方面。E-mail：********************【通讯作者】石 翔
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中国CT和MRI杂志 2022年09月 第20卷 第09期 总第155期
组的SUVmax、MTV。
1.3 统计学方法 应用IBM SPSS 24.0软件行统计学分析，对正态
分布的计量资料以(χ-±s )表示，行独立t检验；计数资料用率或
构成比表示，行χ
2检验，α=0.05为检验标准。2 结 果
2.1 两组临床资料比较 结果显示，两组年龄、体质指数一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)；而两组的性别、肿瘤部位比较，差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。
2.4 两组患者P E T/CT 参数比较 结果显示，肺鳞癌组患者SUV max 、MTV均高于肺腺癌组(P <0.05)，见表4。
表3 两组患者PET/CT影像学检查结果[n,%]
检查项目 肺鳞癌组(n=41) 肺腺癌组(n=29) χ2值 P 值肺气肿
有 24(58.54) 10(34.48) 3.934 0.047 无 17(41.46) 19(65.52)
支气管充气 有
7(17.07) 11(37.93) 3.869 0.049 无
34(82.93) 18(62.07)
空泡
有 10(24.39)
15(51.72) 5.528 0.019 无 31(75.61) 14(48.28)
胸膜凹陷
有
9(21.95) 13(44.83) 4.125 0.042 无 32(78.05) 16(55.17) 毛刺
有 15(36.59)
20(68.97) 7.124 0.008
无
26(63.41)
9(31.03)
图1～图4 患者，男，64岁，右肺中叶腺癌，病变大小1.9cm×1.4cm，病变边界不清，可见短毛刺及支气管空气征，融合图像可见较高的18F-FDG
摄取，SUV max 6.3。图5～图8 患者，男，60岁，左肺上叶鳞癌，病变大小4.7cm×4.3cm，病变边界不清，可见短毛刺，远侧可见不张肺组织，融合图像可见较高的18F-FDG摄取，SUV max 18.2。
2.2 两组患者病理及PET/CT检查结果 结果显示，两组患者的病
理及PET/CT检查结果比较，差异无统计学意义(P >0.05)，见表2。
2.3 两组患者PET/CT影像学检查结果 结果显示，肺鳞癌组患者
肺气肿发生率高于肺腺癌组，肺鳞癌组支气管“充气”“空泡”、胸
膜“凹陷”、“毛刺”发生率低于肺腺癌组(P <0.05)，见表3。
2.5 典型病例 典型病例影像分析见图1~图4。
3 讨 论
PET/CT是无创性的影像学设备，融合了不同影像学技术，且能提供解剖和代谢两方面的信息。相较于单独CT检查，能一次性得到多方位的断层扫描图像，减少了运动伪影，规避了PET和CT 各自的劣势，具有独特的优势。包括：(1)提高诊断效能；(2)提高分期准确性；(3)有效监测效果，提供
方案；(4)为后期放疗提供精准靶区定位信息。鳞癌和腺癌是非小细胞肺癌的常见类型，腺癌一般以周围型居多，而鳞癌主要为中央型。另外，由于
两者之间的方案、预后均存在较大差异[7-8]
，因而准确地诊断对临床肺癌意义非凡。目前关于诊断肺鳞癌与肺腺癌的研究亦不
少见，如CT能谱定量分析与MRI动态增强等[9-10]
，针对PET/CT的报道较少，且多集中于SUV max 的价值分析，本研究联合SUV max 与MTV和相关影像学特征，对PET/CT的诊断价值进行观察，为临床的影像学研究提供理论依据。
本研究结果显示，肺腺癌组的女性占比高于肺鳞癌组，同时肿瘤部位比较，差异有统计学意义，提示肺腺癌可能女性较为高发，
岳军艳[11]
的研究结果显示，患肺鳞癌的女性比率低于肺腺癌，但左
右肺肿瘤比率差异无统计学意义，另外也有报道提出类似观点[12]
，
认为肺鳞癌发病率男性较高，而肺腺癌发病率则是女性较高，主要由于吸烟人大多为男性，女性接触二手烟、厨房油烟较多，具体
123
4
8
7
65表1 两组临床资料比较[n]
临床资料 肺鳞癌组(n=41) 肺腺癌组(n=29) 统计值 P 值
年龄(岁) 62.70±11.09 61.62±12.43 0.382 0.704性别(男/女) 28/13 12/17
5.024 0.025
体质指数(kg/m 2) 22.54±2.26 22.37±2.40
0.302 0.763
肿瘤部位 4.124 0.042左肺 14 17 右肺
27
12表2 两组患者病理及PET/CT检查结果[n]
组别
病理检查 PET/CT χ2值
P 值
肺鳞癌组(n=41)
左肺
14
14
0.027 0.870one off
右肺
27
25 肺腺癌组(n=29)
左肺
17
16
0.002
0.961
右肺
12 11
表4 两组患者PET/CT参数比较组别 例数 SUV max
MTV
肺鳞癌组 41 14.32±4.81 31.65±13.58肺腺癌组 29
8.19±2.17 14.37±6.40t值
6.407 6.361
P 值
0.000 0.000
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（收稿日期：2021-10-03）
原因仍有待于深入分析。另外，本研究发现，病理检查和PET/CT 对肺鳞癌和肺腺癌的检查结果并无明显差异，说明PET/CT诊断准
确度与病理检查基本相当，孟娟[13]
的研究认为PET/CT检查肺癌具
有较高的敏感度、特异度与准确度，同时彭艳[14]
认为PET/CT与肿
瘤标志物联合检测能提高诊断早期肺癌的准确度，这也证明了PET/CT不但在肺癌诊断方面的较好效能，还在不同组织病理分型肺癌的鉴别方面有不错的潜力。
此外，本研究结果还发现，肺鳞癌组患者肺气肿发生率高于肺腺癌组，肺鳞癌组支气管充气、空泡、胸膜凹陷、毛刺发生率低于肺腺癌组，这说明肺鳞癌和肺腺癌的PET/CT影像学征象存在显著差异，分析可能是腺癌发展形式为细胞堆积与蔓延的混合
型所致。最近段慧玲[15]的研究中亦得出类似观点，然而高垒[16]
表明肺腺癌与肺鳞癌患者之间的CT血供存在明显差异，段慧玲的结果却显示肺腺癌和肺鳞癌的血管集束征之间无差异，二者结论不一，推测可能是肿瘤的恶性生物学行为与丰富的血供造成，其诊断肺腺癌和肺鳞癌的价值尚需进一步探讨。
SUV max 是当下临床应用普遍的半定量指标，对肺癌的增殖、代谢情况有较为理想的反映。而本研究显示肺鳞癌组患者SUV max 、MTV均高于肺腺癌组，提示不同病理分型肺癌的PET/CT 影像学参数存在明显差异，临床可根据这种差异性表现区分肺癌的病理分型。分析原因，可能是肺鳞癌患者细胞膜的葡萄糖转运蛋白高表达，而肿块体积增大，需要更多的能量供应，所消耗葡
萄糖增加；并且国外学者指出[17]
，SUV max 与肿瘤大小体积相关，肿瘤生长消耗大量葡萄糖后，SUV max 明显上升，故而肺鳞癌患者
的SUV max 、MTV值较高。Tomori [18]
等人亦在研究表明，可以通过SUV max 区分肺鳞癌和肺腺癌，与FDG-PET/CT的代谢信息密切相
关；李慧敏[19]
则表示，肺鳞癌的SUV max 大于肺腺癌，对鉴别临床肺部占位的良、恶性及肺癌的病理类型大有裨益。可能是FDG的摄取还受到病灶血供以及示踪剂的影响；这些都表明了SUV max 、MTV能有效地诊断不同病理类型的肺癌。
京ak2182车牌 综上所述，肺腺癌与肺鳞癌的PET/CT影像学表现存在明显差异，临床使用PET/CT能够较好诊断这两类肺癌。但由于受限于样本量不多，以及本研究并未对不同病理分期的肺癌患者进一步研究，而影响SUVmax、MTV的相关因素依然较多，尚无统一的定论，这些有待于今后行大样本、全面性的分析，深入探讨其临床价值。
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