Frenchay构音障碍评定法
功 能 | 损 伤 严 重 程 度 | |||||
新风云2a正常← →严重损伤e | ||||||
a | b | c | d | e | ||
反射 | 咳嗽 | |||||
吞咽 | ||||||
流涎 | ||||||
呼吸 | 静止状态 | |||||
言语时 | ||||||
唇 | 静止状态 | |||||
唇角外展 | ||||||
闭唇鼓腮 | ||||||
交替发音 | ||||||
言语时 | ||||||
颌 | 静止状态 | |||||
言语时 | ||||||
软腭 | 进流质食物 | |||||
软腭抬高 | ||||||
言语时 | ||||||
喉 | 发音时间 | |||||
音调 | ||||||
音量 | ||||||
腾讯增持蔚来汽车言语时 | ||||||
舌 | 静止状态 | |||||
伸舌 | ||||||
上下运动 | ||||||
两侧运动 | ||||||
交替发音 | ||||||
言语时 | ||||||
言语 | 读字 | |||||
读句子 | ||||||
会话 | ||||||
速度 | ||||||
Frenchay构音障碍评定法指导语
1．反射
（1）咳嗽：提出问题：① “当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1～2次。清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。
评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。超过15s为异常缓慢。
分级：a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；c
进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；e连续不断地过多流涎，不能控制。
2．呼吸
（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；e患者不能完成
上述动作，不能控制。
（2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。
分级：a没有异常；b由于呼吸控制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求；c患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需要4次呼吸才能完成此要求；d患者用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求；e由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。
3．唇
（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。
分级：a没有异常；b唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到；c唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；d唇不对称或变形，显而易见；e严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。
分级：a没有异常；b轻微不对称。熟练的检查者能观察到；c严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；e患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。b让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。
分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”、“P”； b偶尔漏气，在
爆破音的每次发音中唇闭合不一致；c患者能保持唇闭合7～10S。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；d唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；e患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
分级：a患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作，显示有很好的唇收拢和外展；b患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展时可能出现有节奏的颤抖或改变；c患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形；d可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力；e患者不能做任何动作。
（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
分级：a唇运动在正常范围内；b唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音；c唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多处不符合要求；d患者有一些唇运动，但是听不到发音；e没有观察到两唇的运动，甚至试图说话时也没有。
4．颌
（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。
分级：a颌自然地在正常位置；b颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合；c颌松弛下垂，口张开，但是偶然试图闭合或频繁试图使颌复位；d大部分时间颌均松弛地下垂，且有缓慢不随意的运动；e颌下垂张开很大或非常紧地闭住。下垂非常严重，不能复位。
（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。
分级：a无异常；b疲劳时有最小限度的偏离；c颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制；d明显存在一些有意识的控制，但是仍有严重的异常；e试图说话时颌没有明显的运动。
5．软腭
（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
分级：a没有进入鼻腔；b偶有进入鼻腔，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现；c有一定的
困难，1星期内发生几次；d每次进餐时至少有1次；e患者进食流质或食物时，接连发生困难。
（2）抬高：让患者发“啊－啊－啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。
分级：a软腭能充分保持对称性运动；b轻微的不对称但是能运动；c在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称；d软腭仅有一些最小限度的运动；e软腭没有扩张或抬高。
（3）言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者说莲花4s店“妹（mei）、配（pei）” “内（nei）、贝（bei）”，检查者注意倾听音质的变化。
分级：a共鸣正常，没有鼻漏音；b轻微鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音；c中度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音；d重度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有明显的鼻漏音；e严重的鼻音或鼻漏音。
6．喉
（1）发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度。
分级：a患者发“啊”能持续15s；b患者发“啊”能持续10s；c患者发“啊”能持续5～10s，但断续、沙哑或发音中断；d患者发“啊”能持续3～5s；或虽能发“啊”5～10s，但有明显的沙哑；e患者发“啊”的持续时间短于3s。
（2）音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价。
分级：a无异常；b好，但有一些困难，嘶哑或吃力；c患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀；d音调变化极小，显出高、低音间有差异；e音调无变化。
（3）音量：让患者从1数到5，每数一数增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。
分级：a患者能用有控制的方式来改变音量；b中度困难，数数时偶尔声音相似；c音量有变化，但是明显地不均匀；d音量只有轻微的变化，很难控制；e音量无变化，或全部过大或过小。
（4）言语时：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和音调是否适宜。
分级：a无异常；b轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变；c由于段落长音质发生变化。频繁地高速发音，或音调有异常；d发音连续出现变化，在持续清晰地发音和（或）运用适宜的音量和音调方面都有困难；e声音严重异常，可以显出下述2～3个特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量。
7．舌
（1）静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助。
分级：a无异常；b偶尔有不随意运动，或轻度偏歪；c舌明显偏向一边，或不随意运动明显；d舌的一侧明显皱缩，或成束状；e舌严重异常，即舌体小、皱缩或过度肥大。
（2）伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次。以4S内作5次的速度示范。记下所用的秒数。
分级：a在正常时间内完成且活动平稳；b活动慢（4～6s），其余正常；c活动不规则或伴
随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6～8s内完成；d只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过汽车电子控制系统8s；e患者不能将舌伸出。
（3）上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下所用时间。
分级：a无异常；b活动好，但慢（8s）；c两个方向都能运动，但吃力或不完全；d只能向一个方向运动，或运动迟钝；e不能完成这一要求，舌不能抬高或下降。
（4）两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，示范在4s内完成，记下所用的秒数。
分级：a无异常；b运动好但慢，5～6s完成；c能向两侧运动，但吃力或不完全。可在6～8s内完成；d只能向一侧运动，或不能保持，或8～10s完成；e患者不能做任何运动，或超过10s才能完成。
（5）交替发音：让患者以尽可能快的速度说“济宁交警喀（ka）拉（la）”10次，记下秒数。
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