家庭医药 2020.02
78健康生活  ·医苑奇趣
现代在现代外科形成之前，提到外科手术就会令人毛骨悚然，这与手术时难忍的疼痛，术后感染、出血致死的高死亡率有关。而外科学能发展至今，离不开无数前人在这条荆棘路上辛勤的探索和不断的总结。麻醉术、无菌技术和输血术便是无数前人在这条路上留下的里程碑，也是现代外科学的发展基石。
麻醉—— 征服疼痛的开始
关于人类控制疼痛的历史，其实非常源远流长。但是只要一谈到麻醉，准离不开1846年乙醚麻醉的公开展示。这次手术并不是第一次使用乙醚吸剂麻醉，但它是第一次成功使用乙醚吸剂麻醉、并且公开展示的手术，标志着通过麻醉征服疼痛的开始。更早之前的1540年，德国医生兼药剂师瓦莱利乌斯·科尔都斯首次用蒸馏的方式分离出了乙醚，之后，他便把这种物质用来镇定小动物。
在医学领域，牙科医生似乎比外科医生更迫切地需要镇痛方法。第一个取得突破的牙科医生是美国人霍勒斯·威尔士。1844年12月10日，威尔士在观看同是学医出身的江湖艺人加德纳·库尔顿用笑气（编者注：一氧化二氮，无有甜味气体，又称笑气，是一种氧化剂，在一定条件下能支持燃烧，但在室温下稳定，有轻微麻醉作用，其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现）进行滑稽表演的时候，观
察到笑气有镇痛作用。翌日，威尔斯就用笑气给自己镇痛，拔掉了一颗牙。随后，他又成功地为数名患者用笑气镇痛拔牙。这时，他想到他以前的一名助手威廉·莫顿正在哈佛
编辑/朱玲萃 namouwhale@163
现代外科学的三大里程碑
□陈  宗
医学院学习，于是他到莫顿，打算通过莫顿向麻省总医院推介他的发现。
1845年1月20日，威尔士在麻省总医院的外科手术厅展示镇痛技术，他用笑气成功地麻醉了一名医学生，并拔下一颗牙。不幸的是，拔下牙的那一刻，患者喊了一声。虽然事后患者说自己并未感到疼痛，也不记得自己喊了一声，应该是无意识的。但当时围观的医学生们瞬间鼓噪起来，大喊“把戏（Humbug）”，离开时还嘲笑威尔士是个“骗子”。
威尔士不得不接受失败的现实。但是，这次失败却激励了在场的威廉·莫顿。巧的是，在差不多同一时候，莫顿从化学教师查尔斯·杰克逊那儿获知硫酸乙醚有麻醉的作用。莫顿如获至宝，他立即中止了哈佛医学院的学业，回家潜心研究乙醚的特性和用法。
经过1年的研究，莫顿不仅掌握了乙醚麻醉的剂量，还发明了乙醚吸入瓶。以往直接将浸有乙醚的纱布覆在患者口鼻处进行乙醚麻醉，不但镇痛效果不持久，而且容易给药过量，甚至有致死风险。莫顿使用一个二通瓶，将浸有乙醚的海绵放在瓶中，从一口向瓶中打气，患者则从另一口吸入乙醚蒸汽，麻醉作用缓和而持久。
一切准备就绪，1846年10月，在外科医生亨利·毕杰罗的邀请下，莫顿带着他的新发明和他已经成功麻醉病例的傲人记录，重新回到麻省总医院，准备展示他的新发明。展示定在了10月16日，手术对象选定了一名颈部长了血管瘤的20岁小伙，主刀是医院的首席外科医生——哈佛医学院首任院长约翰·沃伦。手术结束时，患