附件1    北京吉利大学家庭经济困难学生认定申请表
学院：                      专业：                      学号：__________________
学生基本情况北京吉利
姓  名
性  别
民族
年  级
政治面貌
户籍性质
□1.城镇 □2.农村
家庭住址
身份证号
是否已办理生源地助学贷款
学费标准
元/年       
住宿费标准
元/年   
家庭成员基本情况
□是□否
是否持有《市（农村）最低生活保障金领取证》
□是□否
是否持有《市居民生活困难补助金领取证》
□是□否
是否持有《市低收入家庭救助证》
□是□否
是否属于孤儿、烈士子女或优抚家庭子女
□是□否
是否属于单亲家庭、父母残疾、父母患病长期卧床
□是□否
是否属于近两年内遭严重自然灾害地区
□是□否
是否属于国家级重点贫困县
评议小组
推荐意见
（含平时消费情况）
年级（或专业）评议小组组长签字：
家庭经济困难认定
民主评议
推荐档次
A. 家庭经济特殊困难  □
（持有低保证及其他证明材料）
学院意见
□  同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。
学院评审小组组长签字：
    年  月  日（学院公章）
B. 家庭经济困难  □
（持有低保证）
C. 家庭经济一般困难  □
（无低保证，但持有贫困证明）
认定意见
学校意见
□  同意学院评审小组和评议小组意见。
□ 不同意学院评审小组和评议小组意见。
档次调整为：                                  。
补充说明：                                    。
学校奖励与资助办公室负责人签字：
  年  月  日  （公章）