CT辐射对人体伤害大吗
CT设备用于临床疾病检查已经具有多年历史，随着医疗技术水平不断提升，影像质量也得到较大改善，并且检查准确性和扫描速度也有所提升。近年，随着医疗技术不断改善，多层螺旋螺旋CT及MSCT在临床得到广泛应用。虽然CT检查具有诸多优势，但因为辐射物质可能影响患者健康水平，比普通放射摄影或透视检查来讲，CT辐射剂量更高[1]。随着大众生活水平不断提升，健康保健意识也有所强化，因此CT检查的辐射危害逐渐成为人们关注的重点课题。怎样在保证CT检查准确性的前提下最大程度降低辐射剂量，缩小辐射危害范围，是CT生产厂家及相关医护人员急需解决的重点问题。
1 CT辐射的概念
CT设备需要借助X线源成像，而患者接受检查时无法避免X线的辐射作用，尽管X射线不携带电荷，但对人体扫描时，会与人体物质产生反应，从而形成“次级粒子”，导致物质发生电离反应，也就是人们常说的电离辐射，也常被简称为辐射。X线属于一种电磁波，波长很短，并且蕴含巨大能量，应用于临床医学的主要特征包含感光效应。穿透性及荧光效应，能够将人体组织形态通过影评及胶片得到体现[2]。另外，X线同时具备电离效应，透过人体时可能
导致细胞结构发生生物学改变，也就是生物效应，也是放射的关键所在。X线为医学研究做出贡献的同时，也使得人类机体面临辐射的危险。
2 CT检查的辐射剂量及危害
2.1 辐射剂量
近年，CT检查过程中辐射剂量严重超标的情况较为普遍，因此受到相关机构和部分学者的关注。随着CT在临床应用的逐渐普遍，仪器性能得到较大改善，一次屏息情况下应用多排CT可以扫描更大范围，而且可以缩短扫描时间。应用于冠状动脉造影过程中，因为加入了小螺距重叠扫描以及心电门控技术，因此对比常规冠状动脉造影来讲辐射剂量也大幅度上升；将CT应用于穿刺活检引导时。虽然可以使定位更加准确，但扫描剂量超出常规剂量数倍以上，尤其应用三维重建、血管成像以及波层扫描等先进检查技术过程中，对患者造成的辐射负担更加严重[3]。相关统计结果显示，腹部实施CT扫描时，大多将剂量控制在20~50mGy,而体表扫描剂量大多控制在30~70mGy，实施胸部扫描时，辐射剂量超出规定范围的200~300倍以上，胸部扫描剂量则超出20倍以上。
2.2 辐射的危害
辐射的生物效应主要体现在胚胎、老年人以及婴幼儿中；人体组织结构中，以眼球晶体、性腺、甲状腺及乳腺最为敏感。辐射的生物效应通常作用于人体遗传系统，影响人类免疫功能，甚至诱发肿瘤疾病等，诸如白血病、胃癌、乳腺癌、肺癌以及甲状腺癌等[4]。X线辐射人体性腺器官时，有诱发染体畸变以及遗传性突变的可能性，增加后代先天性畸形或者基因突变的概率，比如怀孕女性接受X先检查后，胎儿发育将受到影响。另外，10岁以内儿童接受X线检查，可在一定程度上提升患癌风险，特别是女童。当前，临床对CT辐射均保持肯定态度。Hall EJ等通过研究指出，CT辐射对人体的危害，如同汽车高速行驶5000英里发生车祸的风险等级，或者等同于每天吸烟100包以上罹患肺癌的概率[5]。根据电离辐射生物效应委员会的研究结果显示，5岁级以内儿童接触剂量为100mGy的CT辐射后，罹患致死性癌症的规律超过正常人1倍以上；相同辐射剂量的前提下；15岁女孩乳腺癌概率提高0.3%左右；而对与年龄小于35岁的女性患者来讲，每增加10mGy的电离辐射，乳腺癌概率可提高14%左右；怀孕的女性接受CT检查后，明显提高胎儿发生肿瘤及白血病的概率。
3 增加辐射剂量的原因
3.1 扩大适用范围
随着CT检查技术的不断提高，扫描速度也在逐渐加快，促使图像采集技术、图像处理能力以及图像质量均得到较大改善，所以很多临床医生为了能够提高诊断效率，一般会通过提高辐射剂量的方式为患者实施临床检查，成为大众总辐射量增加的主要原因。
3.2  CT 检查更加模式化
随着我国社会人口基数的不断扩大，医疗机构需要面临较大压力，同时存在医疗资源浪费的情况，个别临床医生为了能够服务更多患者，通常采取统一的诊断方案，而不去了解患者具体情况，使得很多患者放射剂量严重超出相关标准[6]。而国内大部分医院对于临床医生的诊断水平较为重视，而忽视了放射科技师的专业水平，从而致使CT检查过程呈现机械化，为了能够降低漏诊情况，大部分技师会在CT检查过程中提高辐射剂量。
4 降低辐射的措施
控制辐射剂量的主要方法包含以下层面：
首先，可以针对相关技术进行改进，诸如优化探测器、曝光控制及过滤器等设计，最大程度上降低各个环节的辐射量汽车辐射[7]。有学者提出将宝石分子结构材料应用于探测器，一则能够
提高检测通透性，同时可以改善诊断安全性，大幅度减少辐射剂量。比如西门子公司设计探测器时，将无效射线屏蔽后，辐射剂量最高可降低50%。
其次，降低高级CT检测的辐射剂量，诸如CT灌注检查或者冠状动脉成像等，均因为高辐射量对患者造成一定损伤，为了能够降低损伤程度。近年，很多生产厂家致力于能够降低辐射剂量的生产技术[8]。比如在冠状动脉成像中应用领结式滤过器以及卷积核。另外，个别企业借助光子屏蔽技术降低双能量成像技术的辐射剂量。
最后，保证检查过程的合理化，CT检查对人体的伤害程度较为严重，为了能够降低伤害程度，在保证检查结果的情况下，医生应严格控辐射剂量，或者选择伤害低的检查方法，诸如X线摄像、核磁共振以及超声检查等。有研究结果显示，实施CT检查前，医生应该明确患者身体状况，保证无禁忌症，同时需要注意，严禁全身检查，防止患者机体受到不可逆损伤。
参考文献
[1]王峰,范跃星,张锦等.根据腰围设置腰椎间盘CT扫描参数降低辐射剂量的必要性[J].武警后勤学院学报(医学版),2020,29(03):11-15+25.
[2]翟艳慧,艾娜娜,杨晨晓等.胸部能谱CT成像与常规CT扫描的对比研究[J].中国医学影像学杂志,2020,28(03):201-204+209.
[3]梁耘.头部CT扫描受检者敏感器官体表辐射量及防护措施的初步分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(03):43-44.
[4]吴一田,耿建华,杜召猛等.PET/CT中CT自动管电流模式的图像质量与受检者有效剂量关系的研究[J].中华核医学与分子影像杂志,2019,39(03):153-156.
[5]任丽,邱睿,武祯等.基于中国参考人的典型CT扫描患者剂量模拟与分析[J].中华放射医学与防护杂志,2018,38(12):942-948.
[6] 王杰,李信友,彭刚,等. 不同扫描定位及防护方法在胸部CT敏感器官辐射剂量的体模研究[J]. 中国医疗设备,2022,37(4):78-81.
[7] 谭石. 联影64排CT装机的辐射危害及防护设计[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(7):155-157.
[8] 赵徵鑫,王海华,钱前,等. 探究4种临床CT扫描方式对受检者辐射剂量的影响及胸部扫描辐射场的空间分布[J]. 中国辐射卫生,2022,31(4):437-442.