｜铁死亡小知识｜
■ 异常代谢和生化过程导致的急性和慢性细胞应激可能触发普遍的非凋亡形式的细胞死亡，即铁死亡，最早于2012年被Scott J Dixon提出，一种铁依赖的，区别于细胞凋亡、细胞坏死和细胞自噬的新的细胞程序性死亡模式，但有关如今描述的具有铁死亡特征的细胞死亡的报道可以追溯到上世纪50年代。
■ 谷胱甘肽的耗竭，谷胱甘肽过氧化物酶（GPX4）活性下降，细胞抗氧化能力降低，致使脂质过氧化与代谢功能障碍，脂质活性氧（ROS）增多，从而引发铁死亡。铁死亡的敏感性与许多生物过程紧密相关，包括氨基酸、铁和多不饱和脂肪酸代谢，以及谷胱甘肽、磷脂、NADPH和辅酶Q10的生物合成，并与哺乳动物退行性疾病、肿瘤、中风、脑出血、外伤性脑损伤、局部缺血-再灌注损伤和肾衰竭相关的病理性细胞死亡有关。
作为一种新的细胞死亡机制，近年来，铁死亡引起了学术界的广泛关注。2020年12月一篇发表在《Cell Metabolism》的综述，详细介绍了细胞内几种可直接影响脂质过氧化和铁死亡敏
感性的代谢途径，如(硒)硫醇代谢、脂肪酸代谢、铁处理、甲戊酸途径和线粒体呼吸等，并总结了目前发现的三个主要铁死亡抑制系统，最后探讨了铁死亡在人类疾病发展预防方面的应用。
影响细胞对铁死亡易感性的代谢过程
巯基依赖的氧化还原系统
含硫醇的三肽谷胱甘肽（GSH）是哺乳动物细胞中主要的抗氧化剂，也是GPX4的首选底物。导致谷胱甘肽耗尽的条件直接影响GPX4的活性和稳定性，从而使细胞更易发生铁死亡。GSH的消耗也可以通过限制细胞内半胱氨酸（GSH生物合成的限速底物）来实现。内源性半胱氨酸主要是通过GSH-或硫氧还蛋白还原酶1 (TXNRD1)介导的胱氨酸还原而产生
的，胱氨酸主要通过Xc-系统从细胞外空间输入。
细胞内半胱氨酸至少可以通过转硫途径提供。在肝细胞中同时缺乏Txnrd1和谷胱甘肽二硫还原酶(GSR)的小鼠，尽管在减少胱氨酸方面效率低下，却因为通过转硫化的膳食蛋氨酸提供了半胱氨酸。用erastin处理多日的卵巢癌细胞中，通过诱导转硫途径逐渐对胱氨酸的缺乏产生应答，在一些肿瘤细胞中，转硫作用通路不断被激活。转硫途径的酶，包括甘氨酸N-甲基转移酶（GNMT)、S腺苷同型半胱氨酸水解酶(SAHH)、胱硫醚β合酶(CBS)和胱硫醚γ裂解酶(CTH)，都使肿瘤细胞对铁死亡敏感并延缓体内肿瘤生长。
硫氧还蛋白(TXN)是第二个关键的硫氧依赖抗氧化系统。在已建立的恶性肿瘤中，依赖于TXN的细胞浆系统经常被激活，同时抑制GSH和TXN通路是有效触发细胞死亡的既定途径。最近的一项研究表明，杀铁剂（一种TXN的抑制剂）确实会诱导癌细胞的铁死亡，这表明TXN系统至少在某些细胞环境中可能作为一种替代的铁死亡抑制因子。值得一提的是，一氧化氮(NO)可能通过清除脂质自由基或自由基中间体，使M1型巨噬细胞和小胶质细胞对铁死亡产生抵抗。
细胞内铁代谢：玩火者
顾名思义，铁死亡需要铁依赖的脂质过氧化和细胞破裂，铁螯合剂确实可以抑制铁死亡，而用纳米颗粒加载的铁可诱导肿瘤细胞发生铁死亡。生理条件下，位于质膜上的铁传递蛋白受体TFR1以内吞的方式摄入运载铁传递蛋白，因此TFR1被认为是铁死亡发生的标志蛋白。细胞中的铁储存在铁蛋白中，其蛋白量特别是重链的表达减少会增加铁池和细胞对铁死亡的敏感程度。相反，通过抑制铁蛋白的自噬性降解则能使细胞抵抗铁死亡。线形诱导标志
细胞内铁输出由质膜上与多铜铁氧化酶（如铜蓝蛋白）偶联的铁输出蛋白FPN1介导。或者，含铁蛋白的多泡体和外泌体也可以向细胞外排铁。其他与铁相关的蛋白包括多聚胞嘧啶结合蛋白PCBP1和血红素氧合酶HO-1也参与了铁死亡的调节。有研究发现小鼠肝细胞特异性缺失PCBP1会导致铁池增加，并加剧肝脏中的铁死亡。近年来，GSH在调控细胞内铁稳态方面受到广泛关注，Fe2+与GSH的复合物被认为是铁池中铁的主要形式，铁与PCBP1的结合也依赖于GSH。
甲羟戊酸途径-多功能代谢物的宝贵来源
甲羟戊酸途径包括异戊烯焦磷酸（IPP）、角鲨烯、CoQ10和胆固醇的产生，对铁死亡有多方面影响。阻断该途径限速酶的他汀类药物会干扰GPX4的有效翻译，从而增加细胞对铁
死亡的敏感性；角鲨烯被认为至少在癌细胞中具有抵抗铁死亡的活性；胆固醇也参与了铁死亡，外源性胆固醇氢过氧化物以剂量依赖性方式诱导细胞死亡，而GPX4活性的降低加剧了这一过程，而GPX4的过表达能极大地提高细胞对氢过氧化胆固醇诱导的氧化性细胞死亡的抵抗力。胆固醇，特别是7-脱氧胆固醇（胆固醇前体）是脂质过氧化和铁化作用的潜在调节剂。
图1. 影响细胞对铁死亡易感性的代谢过程
铁死亡中线粒体的角
目前，学术界对于线粒体究竟是否直接参与铁死亡仍存在一些争议。最近一项研究提出线粒体对erastin或胱氨酸剥夺引起的铁死亡是不可或缺的，而对于RSL3引起的铁死亡可有可无。研究人员认为，线粒体可能通过其他未知因素或者代谢途径参与铁死亡。
线粒体的铁死亡促进效应可能归因于线粒体呼吸产生的ROS，但线粒体呼吸作用为何会失控呢？一方面，系统Xc-抑制或胱氨酸剥夺可导致GSH锐减，从而削弱其对ROS的清除能力；另一方面，系统Xc-的失活可导致细胞内谷氨酸的蓄积，并转化生成α-酮戊二酸（α-KG），后者通过促进TCA循环，导致线粒体膜电位超极化。在缺乏谷氨酰胺的情况下，仅胱氨酸饥饿不能触发铁死亡，而提供α-KG可恢复细胞死亡；反过来，胱氨酸存在的情况下，补充α-KG也不能引发铁死亡。表明线粒体呼吸失调是抗氧化系统和由谷氨酰胺分解引起的TCA循环两者此消彼长的结果。
对谷氨酰胺分解或TCA循环的调节可能会影响细胞对铁死亡的敏感性。例如抗肿瘤药物大
黄素甲醚8-氧-β-葡萄糖苷可升高谷氨酸酶GLS2的水平而促进铁死亡。此外，富马酸水合酶突变或者α-KG脱氢酶E3敲低的癌细胞可以抵抗胱氨酸剥夺诱导的铁死亡。
NADPH：预防铁死亡
NADPH对铁死亡的重要性不单单只是供应GSH和TXN系统这么简单，它对甲羟戊酸生物合成和脂肪酸的从头合成和延伸都是举足轻重、动关大局的存在。NADPH的基础水平可用作生物标志物衡量各种癌细胞系对铁死亡的敏感性，NADPH的耗竭会促进细胞发生铁死亡。
NADPH在铁死亡调控中具有双重作用。许多途径都可生成NADPH，如磷酸戊糖途径（PPP）、NADH磷酸化途经以及从异柠檬酸转化的α-KG途径等，其中PPP正向调控铁死亡，另外两个则相反。这种看似矛盾的结果可能归因于各自途径中酶的亚细胞分布不同，以及各途径所生成的产物不同。
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