附件1
（□备案 □备案变更）
培训机构名称 | （与营业执照名称一致） | |||||||||
统一社会信用代码 | 开始经营活动时间 | |||||||||
经营场所地址 | ××省(区、市)××市(州)××县(市、区)××街(镇、乡)××号 | |||||||||
教练场地址 | ××省(区、市)××市(州)××县(市、区)××街(镇、乡)××号 | 教练场地面积 | ||||||||
企业主要 负责人 | 法定代表人 | 姓名 | 身份证号（有效证件号码） | |||||||
/传真 | ||||||||||
主要负责人 | 姓名 | 身份证号（有效证件号码） | ||||||||
/传真 | ||||||||||
经办人 | 身份证号（有效证件号码） | |||||||||
企业类型 | （与营业执照类型一致） | |||||||||
经营项目 | ||||||||||
□普通机动车驾驶员培训 | □道路运输驾驶员从业资格培训 | □机动车驾驶员培训 教练场经营 | ||||||||
培训能力 | □一级 □二级 □三级 | 培训内容 | □道路客货运输驾驶员 □危险货物运输驾驶员 | —— | ||||||
培训车型及数量（辆） | □1.大中型客车 | A1（ ）A3（ ）B1（ ） | ||||||||
□2.大型货车及牵引车 | A2（ ）B2（ ）C6（ ） | |||||||||
□3.小型客货车 | C1（ ）C2（ ）C3（ ）C5（ ） | |||||||||
□4.三轮汽车及摩托车 | C4（ ）D（ ） E（ ） F（ ） | |||||||||
□5.其他 | M（ ） N（ ） P（ ） | |||||||||
教学车辆 | 合计（辆）： | |||||||||
备案 材料 | □ 1. 营业执照 □ 2. 企业法定代表人身份证明 □ 4. 从事道路运输驾驶员从业资格培训业务的，请提供具备相关培训业务条件材料 □ 5. 从事机动车驾驶员培训教练场经营业务的，请提供具备相关培训业务条件材料 | |||||||||
本经营者承诺： 1. 已知晓《中华人民共和国道路运输条例》《机动车驾驶员培训管理规定》等国家有关法律法规及机动车驾驶员培训机构、教练场技术要求等相关标准，知晓从事机动车驾驶员培训业务条件要求和备案要求； 2. 已具备从事机动车驾驶员培训业务条件，在完成备案后严格按照备案事项开展培训业务； 3. 在备案事项发生变化时，能按照规定及时办理备案变更； 4. 所提供的备案材料信息内容真实、准确，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，所有文件的签名、印章真实有效。如有不实之处，愿承担相应的法律责任。 法定代表人（签字）： 单位（盖章）： 年 月 日 | ||||||||||
□ 备案材料齐全且符合要求； □ 备案材料不齐全或者不符合要求，请补充： 承办人（签字）： 年 月 日 | 复核人（签字）： 备案编号： 备案部门（盖章）： 年 月 日 | |||||||||
填写说明： 1.经营场所地址指主要办公场所地址，承办人是指备案部门受理备案并对备案材料依法进行审查的工作人员，复核人是指备案部门对备案材料进行复核并备案编号的工作人员； 2.培训机构可依据培训能力勾选培训车型种类，并填写对应车辆数量。培训车型分为大中型客车（含大型客车、城市公交车、中型客车）、大型货车及牵引车（含重型牵引挂车、大型货车、轻型牵引挂车）、小型客货车（含小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车）、三轮汽车及摩托车（含三轮汽车、普通三轮摩托车、普通二轮摩托车、轻便摩托车）、其他（含轮式专用机械车、无轨电车、有轨电车）等五类； 3.办理备案变更的，仅需填写变更事项，并与原备案表一并存档； 4.备案编号规则：由“备案部门所在行政区域代码”+“四位数字顺序编号（0001）”组成； 5.此表中所列要素为备案必备内容，各省可根据此表式样，结合管理需求，自行设计使用； 6.此表一式两份，机动车驾驶员培训机构和备案部门各执一份。 | ||||||||||
附件2
机动车驾驶员培训记录
NO.
姓 名 | 性 别 | 身份证号 | 入学时间 | （照片） | ||||||
家庭住址 | ||||||||||
申请车型 | A1□ A2□ A3□ B1□ B2□ C1□ C2□ C3□ C4□ C5□ C6□ D□ E□ F□ M□ N□ P□ | |||||||||
培训项目 | 培训学时 | 学员签名 | 教练员签名 | 培训机构意见 | 交通运输主管部门审核 | |||||
第一部分 | 年 月 日 | 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | ||||||
第二部分 | 年 月 日 | 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | ||||||
第三部分 | 年 月 日 | 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | ||||||
第四部分 | 年 月 日 | 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | 签名： （盖章） 年 月 日 | ||||||
注：1.培训记录一式三份，在完成培训和考试所有程序后，培训机构、交通运输主管部门、公安机关交通管理部门车辆管理所各存一份；
2.在预约科目一、二和科目三道路驾驶技能考试时，公安机关交通管理部门车辆管理所查验培训记录相应培训项目后，应将培训记录退还培训机构，在预约科目三安全文明驾驶常识考试时，公安机关交通管理部门车辆管理所查验培训记录第四部分培训项目后，应收存归档；
3.纸张规格为A4（210×297mm），表格尺寸为180×267 mm。
附件3
机动车驾驶员培训学员登记表
培训机构名称： NO.
姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 年 月 | （照片） | 书编号|||||||
身份证号 | |||||||||||
住 址 | |||||||||||
原准驾车型 | |||||||||||
培训车型 或者类别 | 普通机动车 驾驶员培训□ | A1□ A2□ A3□ B1□ B2□ C1□ C2□ C3□ C4□ C5□ C6□ D□ E□ F□ M□ N□ P□ | |||||||||
道路运输驾驶员 从业资格培训□ | 道路旅客运输□ 道路货物运输□ 道路危险货物运输□ | ||||||||||
其他培训□ | |||||||||||
入学时间 | 年 月 日 | 结业时间 | 年 月 日 | ||||||||
结业考核 | 结业证书编号 | 发证日期 | |||||||||
审核意见： 培训机构：（盖章） 年 月 日 | |||||||||||
注：1.标注有“□”的为选择项，选择后在“□”中划“√”；
2.纸张规格为A4（210×297㎜），表格尺寸为225×156㎜。
附件4
机动车驾驶员培训结业证书（正面）
机动车驾驶员培训结业证书 证书编号： （一寸免冠照片） （姓名） （性别） ，身份证号： ，于 年 月 日至 年 月 日参加 的培训，已经完成教学大纲规定的培训内容，经考核合格，准予结业。 法定代表人（签字）： 培训机构：（盖章） 年 月 日 省（自治区、直辖市）交通运输厅（局、委）监制 |
机动车驾驶员培训结业证书（背面）
说 明 1.本证书为机动车驾驶员培训合格的证明。 2.本证书只供本人使用，不得转借、涂改。 |
注：1.尺寸为125×95㎜；
2.外封皮为白透明塑封，版心为粉红；
3.“机动车驾驶员培训结业证书”字号为三号楷体，加黑，“省（自治区、直辖市）交通运输厅（局、委）监制”为小四楷体，其他字体为四号楷体；
4.外籍人员的身份证号可填写护照号码。
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