湖北十堰地区某公司7 421例员工普通体检代谢相关脂肪性肝病检出结果分析
吴车敏1，张从玉1，徐慧丽1，黄慧敏2，李秀楼3，姜雪强1
1 湖北医药学院附属国药东风总医院感染性疾病科，湖北十堰442000；
2 湖北医药学院附属国药东风总医院医学实验中心；
3 湖北医药学院附属国药东风总医院健康管理中心
摘要：目的 了解湖北十堰地区某公司7 421例员工普通体检代谢相关脂肪性肝病（MAFLD ）的患病情况，以及MAFLD 患病的影响因素。方法 进行健康体检的东风公司员工7 421例，依据MAFLD 诊断标准分为MAFLD 组2 839例、非MAFLD 组4 582例。收集入选体检者的性别、年龄等资料，计算不同性别及年龄MAFLD 患病率。收集两组体检者的一般资料和血液生化指标信息，包括年龄、BMI 、丙氨酸转氨酶（ALT ）、甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）、
高密度脂蛋白胆固醇（HDL -C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C ）、血小板计数（PLT ）、空腹血糖、尿酸等。以是否患有MAFLD 为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量并赋值，多因素Logistic 回归分析7 421例体检者MAFLD 患病的影响因素。结果 7 421例体检者中MAFLD 患病率为38.3%，其中男性患病率为43.8%、女性
患病率为17.1%，男性患病率显著高于女性（P <0.05），男性MAFLD 患者年龄<30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁者患病率均高于女性（P 均<0.05）。3 309例非MAFLD 组男性体检者的年龄、ALT 、TG 、TC 、HDL -C 、LDL -C 、PLT 、超重/肥胖检出率、空腹血糖异常检出率、高尿酸血症检出率等指标与2 576例MAFLD 组男性体检者相比，P 均<0.05。1 273例非MAFLD 组女性体检者的年龄、ALT 、TG 、TC 、HDL -C 、LDL -C 、PLT 、超重/肥胖检出率、空腹血糖异常检出率、高尿酸血症检出率等指标与263例MAFLD 组女性体检者相比，P 均<0.05。Logistic 回归分析结果显示，年龄、ALT 、TG 、HDL -C 、PLT 、超重/肥胖、空腹血糖异常、高尿酸血症是5 885例男性体检者MAFLD 患病的影响因素，ALT 、TG 、HDL -C 、超重/肥胖、高尿酸血症是1 536例女性体检者MAFLD 患病的影响因素。结论 湖北十堰地区某公司7 421例员工中MAFLD 患病率偏高，男性患病率高于女性，年龄、ALT 、TG 、HDL -C 、PLT 、超重/肥胖、空腹血糖异常、高尿酸血症是男性体检者MAFLD 患病的影响因素，ALT 、TG 、HDL -C 、超重/肥胖、高尿酸血症是女性体检者MAFLD 患病的影响因素。
关键词：脂肪性肝病；代谢相关脂肪性肝病；患病率；健康体检doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.21.008
中图分类号：R575.5 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2023）21-0035-05
Analysis on detection results of MAFLD in 7 421 employees of a company in Shiyan ， Hubei Province during regular physical examination
WU Chemin 1， ZHANG Congyu ， XU Huili ， HUANG Huimin ， LI Xiulou ， JIANG Xueqiang 1 Department of Infectious Diseases Division ， Guoyao Dongfeng General Hospital ， Hubei University of Medicine ，
Shiyan 442000， China
Abstract ： Objective To investigate the prevalence of metabolic associated fatty liver disease （MAFLD ） in 7 421 employees of a company in Shiyan ， Hubei Province ， and the influencing factors of MAFLD. Methods According to the diagnostic criteria of MAFLD ， 7 421 employees of Dongfeng Company who underwent physical examination were divided into the MAFLD group of 2 839 cases and non -MAFLD group of 4 582 cases. The gender ， age and other data were collect⁃e
d ， and we calculated the prevalence rate of MAFLD of different genders and ages. General data and blood biochemical in⁃
dicators of the two groups were collected ， including age ， BMI ， alanine aminotransferase （ALT ）， triglyceride （TG ）， total cholesterol （TC ）， high -density lipoprotein cholesterol （HDL -C ）， low -density lipoprotein cholesterol （LDL -C ）， platelet
基金项目：2022年十堰市引导性科研项目（22Y91）；湖北省十堰市“创新创业战略团队”（十科联｛2021｝9号-13）；2021年卓越计划（院内立项）青
年人才项目（2021Q20）。第一作者简介：吴车敏（1995-），女，硕士在读，住院医师，主要研究方向为代谢性肝病的防治。E -mail ： 1102070106@qq 通信作者简介：姜雪强（1979-），男，博士，主任医师，主要研究方向为肝病和感染性疾病。E -mail ： Jxq43424342.student@sina.
com
开放科学（资源服务）
标识码（OSID ）
35
count （PLT）， fasting blood glucose， uric acid， etc. With the presence or absence of MAFLD as the dependent variable and the indicators with statistical significance in the univariate analysis as independent variables and assigned values， mul⁃tivariate Logistic regression analysis was conducted to analyze the influencing factors of MAFLD in 7 421 cases of physical examination.Results The prevalence of MAFLD among 7 421 subjects was 38.3%， with 43.8% in males and 17.1% in females. The prevalence of MAFLD in males was significantly higher than that in females （P<0.05）. The prevalence of male MAFLD patients <30 years old， 30-39 years old， 40-49 years old， and ≥50 years old was higher than that of female patients （P<0.05）. Significant differences were found in the age， ALT， TG， TC， HDL-C， LDL-C， PLT， the detection rate of overweight/obesity， the detection rate of impaired fasting glucose， and the detection rate of hyperuricemia between 3 309 male physical examination subjects of the non-MAFLD group and 2 576 male subjects in the MAFLD group （all P< 0.05）.Significant differences were found in the age，ALT，TG，TC，HDL-C，LDL-C，and PLT，the detection rate of overweight/obesity， the detection rate of impaired fasting glucose， and the detection rate of hyperuricemia between 1 273 non-MAFLD female subjects of the non-MAFLD group and 263 female subjects in the MAFLD group （all P<0.05）. Logis⁃tic regression analysis showed that age， ALT， TG， HDL-C， PLT， overweight/obesity， impaired fasting glucose and hyper⁃uricemia were the influencing factors for M
AFLD in 5 885 male physical examination subjects. ALT， TG， HDL-C， over⁃weight/obesity，and hyperuricemia were the influencing factors for MAFLD in 1 536 female subjects.Conclusions Among 7 421 employees of a company in Shiyan， Hubei Province， the prevalence of MAFLD was higher in males than in females. Age， ALT， TG， HDL-C， PLT， overweight/obesity， impaired fasting blood glucose and hyperuricemia were the influencing factors for MAFLD in male physical examination subjects. ALT， TG HDL-C， overweight/obesity， and hyper⁃uricemia were the influencing factors for MAFLD in female physical examination subjects.
Key words： fatty liver disease；metabolic-associated fatty liver disease；prevalence rate；physical examination
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指排除长期过量饮酒以及其他可导致脂肪肝的肝病（病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等）基础上，表现为至少5%以上肝细胞发生脂肪变性的一系列病理综合征［1］，已取代肝炎成为我国第一大慢性肝病和引起健康查体肝功能异常的首要原因［2］。近些年来，越来越多的研究［3］表明，NAFLD与超重肥胖、2型糖尿病（type 2 diabe⁃tes mellitus，T2DM）、高脂血症以及高尿酸血症等代谢性疾病密切相关，而NAFLD作为排他性诊断，不仅不能体现其与代谢性疾病的关联性，还增加了临床上的诊疗难度，严重者甚至延误病情。2020年，30位来自全球20个国家的顶尖肝病学者共同组成专家小组，发布一篇有关代谢相
关脂肪性肝病（met⁃abolic associated fatty liver disease，MAFLD）新定义的专家共识。与NAFLD相比，MAFLD更能展现疾病的特征，也方便临床诊疗。当前对于MAFLD的相关研究较少，不同地区MAFLD患病率存在显著差异性，且由于生活压力和激素的差异，男性和女性患病特点也存在差异［4］，由此更应该重视MAFLD的流行病学特点，探讨不同性别MAFLD相关危险因素，以期达到早发现、早干预。本研究观察了湖北十堰地区某公司7 421例员工普通体检人中MAFLD的患病情况，分析MAFLD患病的影响因素，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2019年1月—2021年12月在湖北医药学院附属国药东风总医院健康管理中心进行健康体检的东风公司员工7 421例，年龄（48 ± 8）岁，其中男性5 885例、女性1 536例。依据《代谢相关脂肪性肝病新定义的国际专家共识简介》［5］，将7 421例体检者分为MAFLD组2 839例、非MAFLD 组4 582例。MAFLD组患者诊断依据：影像学检查、肝活检组织学、血液生化指标提示明确存在脂肪肝，且满足超重/肥胖、T2DM、代谢功能障碍三者之一。根据《中国居民肥胖防治专家共识》诊断超重（24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2）、肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）［6］。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）》，空腹血糖6.1～7.0 mmol/L为空腹血糖异常，空腹血糖≥7.0 mmol/L诊断为T2DM［7］。代谢功能障碍诊断需满足以下至少2项指标：①男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm；②收缩压≥130 mmHg和（或）舒张压≥85 mmHg或接受降血压药物；③TG≥1.70 mmol/L或
正接受降脂；④男性HDL-C< 1.0 mmol/L、女性HDL-C<1.3 mmol/L，或正接受调节血脂；⑤FPG在5.6～6.9 mmol/L。纳入标准：①年龄在18岁以上；②能准确提供个人信息，并完善血生化及相关影像学检查。排除标准：①未完善相关影像学检查，无法明确脂肪肝者；②临床数据缺失者。本研究已通过国药东风总医院伦理委员会
36
审批（批号：LW-2022-071）。
1.2 不同性别及年龄MAFLD患病率测算 收集入选体检者的性别（男、女）、年龄（<30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁）等资料，计算不同性别及年龄MAFLD患病率。
1.3 两组体检者相关资料收集 收集两组体检者的一般资料信息，包括年龄、身高、体质量等，计算BMI。所有体检者体检前一天晚餐清淡饮食，经历10 h以上空腹，于次日清晨采集静脉血，使用相应试剂盒和自动化分析仪检测血液生化指标，包括丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase， ALT）、甘油三酯（triglyceride， TG）、总胆固醇（total cholesterol， TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholester⁃ol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density liptein cholesterol，LDL-C）、血小板计数（platelet，PLT）、空腹血糖、尿酸等，并依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）》诊断体检者是否为空腹血糖异常［7］，血尿酸≥420 µmol/L诊断为高尿酸血症［8］。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件。计量资料呈正态分布时以
-x ± s表示，组间比较采用独立样本t检验；计量资料呈非正态分布时以中位数［M （P25，P75）］表示，组间比较用秩和检验；计数资料比较用χ2检验。以是否患有MAFLD为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量并赋值，进行多因素Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 7 421例体检者的MAFLD患病率 7 421例体检者中，诊断为MAFLD者2 839例，MAFLD患病率为38.3%，其中男性2 576例，患病率为4
3.8%，女性263例，患病率为17.1%，男性患病率显著高于女性（P<0.05）。2 576例男性MAFLD患者中，年龄<30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁者患病率分别为35.4%、40.0%、4
4.8%、4
5.8%；263例女性MAFLD 患者中，年龄<30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁者患病率分别为12.5%、12.7%、1
6.1%、24.1%；组间相比，P均<0.05。
2.2 两组体检者临床指标比较
2.2.1 两组体检者中男性体检者临床指标比较
3 309例非MAFLD组男性体检者中，年龄（49.0 ± 9.0）岁，ALT 20（15，28）U/L、TG 1.2（0.9，1.7）mmol/L、TC（4.5 ± 0.8）mmol/L、HDL-C（1.2 ± 0.3）mmol/L、LDL-C（2.7 ± 0.7）mmol/L、PLT （224.3 ± 53.2）×109/L，超重/肥胖检出率为38.8%，空腹血糖异常检出率为9.9%，高尿酸血症检出率为25.1%；2 576例MAFLD组男性体检者中，年龄（49.0 ± 7.8）岁，ALT 29（21，42）U/L、TG 2.0（1.4，2.9）mmol/L、TC（4.8 ± 0.9）mmol/L、HDL-C（1.0 ± 0.2）mmol/L、LDL-C（2.8 ± 0.8）mmol/L、PLT （232.1 ± 53.7）×109/L，超重/肥胖检出率为89.9%，空腹血糖异常检出率为22.7%，高尿酸血症检出率为44.0%；组间相比，P均<0.05。
2.2.2 两组体检者中女性体检者临床指标比较 1 273例非MAFLD组女性体检者中，年龄（47.0 ± 5.6）岁，ALT 15（11，20）U/L、TG 0.9（0.7，1.3）mmol/L、TC（4.7 ± 0.8）mmol/L、HDL-C（1.4 ± 0.3）mmol/L、LDL-C（2.7 ± 0.7）mmol/L、PLT （250.5 ± 59.6）×109/L，超重/肥胖检出率为21.9%，空腹血糖异常检出率为2.7%，高尿酸血症检出率为1.7%；263例MAFLD组女性体检者中，年龄（47.0 ± 5.2）岁，ALT 21（16，31）U/L、TG 1.7（1.3，2.3）mmol/L、TC（4.9 ± 0.9）mmol/L、HDL-C（1.1 ± 0.3）mmol/L、LDL-C（2.9 ± 0.8）mmol/L、PLT （272.3 ± 61.8）×109/L，
超重/肥胖检出率为84.8%，空腹血糖异常检出率为14.1%，高尿酸血症检出率为11.0%；组间相比，P均<0.05。
2.3 7 421例体检者MAFLD患病的影响因素 2.
3.1 5 885例男性体检者MAFLD患病的影响因素 以是否患有MAFLD为因变量，以男性体检者临床指标比较差异有统计学意义的指标为自变量，并对分类变量进行赋值：超重/肥胖（是=1，否=0），空腹血糖异常（是=1，否=0），高尿酸血症（是=1，否= 0），Logistic回归分析结果显示，年龄、ALT、TG、HDL-C、PLT、超重/肥胖、空腹血糖异常、高尿酸血症是5 885例男性体检者MAFLD患病的影响因素，见表1。
2.3.2 1 536例女性体检者MAFLD患病的影响因素 以是否患有MAFLD为因变量，以女性体检者临床指标比较差异有统计学意义的指标为自变量，并对分类变量进行赋值：超重/肥胖（是=1，否=0），空腹血糖异常（是=1，否=0），高尿酸血症（是=1，否= 0），Logistic回归分析结果显示，ALT、TG、HDL-C、超重/肥胖、高尿酸血症是1 536例女性体检者MAFLD 患病的影响因素，见表2。
3 讨论
根据专家共识提出的MAFLD最新诊断标准，本研究显示十堰地区7 421名体检人MAFLD患病率为38.
3%，与武汉市报告的MAFLD患病率（38.8%）［9］相近，但高于北京市（32.4%）［10］、新乡市（31.4%）［11］以及重庆市（26.1%）［12］，可见MAFLD患
37
病率存在明显的地域差异性，这与饮食习惯、生活方式以及社会经济发展水平有关，同时可能与每项研究的人构成特征、诊断脂肪肝的影像学检查灵敏度均有关系。不同性别、年龄段之间MAFLD患病率也存在显著差异，男性MAFLD总患病率明显高于女性，与YUAN等［10］对北京市MAFLD患病率的研究报告结果一致。通过不同年龄段、性别MAFLD患病率的结果可知，男性依旧在MAFLD人中占主导地位，其一可能与该企业中男性喜食高热高脂肪食物、社会压力大、不良生活习惯多于女性以及对体型的关注程度不如女性等因素有关；其二是本研究数据来源于工厂员工，男女比例不均衡，男性人数普遍多于女性。男性患病率在≥50岁达到峰值，同时本研究发现，年龄是影响男性患MAFLD的危险因素，可知中老年男性罹患MAFLD的概率比青年时期大，步入中老年之后的男性更应注重个人生活习惯，减缓发病速率。
随着饮食结构逐渐高糖高盐高脂化，我国超重/肥胖人快速增加且逐渐出现低龄化趋势。既往有研究证实，超重/肥胖是NAFLD发生发展的重要危险因素，随着BMI增高NAFLD患病率随之显著升高［13］。更名后的MAFLD也被发现其患病率与BMI呈正相关［4］。本研究发现，男性和女性MAFLD
组中超重/肥胖检出率均明显高于非MAFLD组（P<0.001），其中男性MAFLD超重肥胖检出率高达89.9%，与国内超重/肥胖型MAFLD的患病率（90.5%）相近［14］，女性
MAFLD组中超重肥胖检出率同样达到84.8%。多因素Logistic分析也提示，超重/肥胖使男性体患MAFLD风险增加11.374倍，女性增加14.168倍，可知超重/肥胖是影响该研究对象患MAFLD的重要危险因素。在日常生活中，相比于男性，女性在生活质量和自身的身材管理方面更加严苛，故在饮食和运动上要求更高，导致超重肥胖患病率较男性低。超重/肥胖既是科学问题又是社会问题，控制肥胖流行趋势对缓解MAFLD快速增长具有重要意义。目前，通过改变不良生活方式以减轻体质量是超重/肥胖型MAFLD患者的首选方式［15］。
体内脂质合成与分解、消化吸收主要在肝脏中进行，当脂质过量时必然增加肝脏负担，导致肝脏内脂质沉积，引起肝脏损伤，而肝脏功能受限使脂质代谢能力减弱，二者形成循环。本研究结果显示，男性MAFLD组TG、TC、LDL-C、HDL-C平均水平与非MAFLD组间存在显著差异（P均<0.001），上述指标在女性两组中也存在差异，TG是促进男性、女性
表1 5 885例男性体检者MAFLD患病的影响因素
自变量
年龄ALT
TG
TC HDL-C LDL-C PLT
超重/肥胖
空腹血糖异常高尿酸血症
β值
0.029
0.015
0.471
-0.027
-1.254
0.220
0.002
2.431
0.709
0.407
SE值
0.004
0.002
0.055
0.135
0.198
0.137
0.001
0.082
0.097
0.072
Wald值
46.706
68.931
73.646
0.040
40.304
2.604
11.123
873.817
53.735
32.259
P值
<0.001
<0.001
<0.001
0.841
<0.001
0.107
0.001
<0.001
<0.001
<0.001
OR值（95% CI值）
1.030（1.021～ 1.038）
1.015（1.012～ 1.019）
1.601（1.438～ 1.783）
0.973（0.748～ 1.267）
0.285（0.194～ 0.420）
1.247（0.954～ 1.629）
1.002（1.001～ 1.003）
11.374（9.681～13.364）
2.033（1.682～ 2.457）
1.503（1.306～ 1.729）
表2 1 536例女性体检者MAFLD患病的影响因素
自变量
年龄ALT
TG
TC HDL-C LDL-C PLT
超重/肥胖
空腹血糖异常高尿酸血症
β值
0.020
0.003
0.661
-0.338
-1.650
0.734
0.002
2.651
0.618
0.959
SE值
0.018
0.002
0.168
0.374
0.492
0.398
0.001
0.203
0.316
0.376
Wald值
1.176
3.979
15.551
0.816
11.261
3.398
1.846
170.847
3.818
6.494
P值
0.278
0.046
<0.001
0.366
0.001
0.065
0.174
<0.001
0.051
0.011
OR值（95% CI值）
1.020（0.984～ 1.056）
1.003（1.000～ 1.006）
1.937（1.395～
2.691）
0.713（0.342～ 1.485）
0.192（0.073～ 0.503）
2.083（0.955～ 4.544）
1.002（0.999～ 1.005）
14.168（9.521～21.084）
1.856（0.998～ 3.451）
2.609（1.248～ 5.456）
38
MAFLD患病的共同危险因素，HDL-C是二者的保护因素，提示MAFLD发病与脂质代谢紊乱相关。
此外，本研究还发现血糖与MAFLD也存在密切关系，空腹血糖高可增加MAFLD患病风险。既往研究［16］表明，胰岛素抵抗是糖尿病发生发展的重要环节，胰岛素抵抗可通过脂肪动员、游离脂肪酸增加、炎性因子聚集等机制导致MAFLD的发生，并增加MAFLD发展为脂肪性肝炎、肝纤维化的风险。血糖代谢异常可预示MAFLD患者长期预后欠佳［17］。目前MAFLD尚无特效药，鉴于胰岛素抵抗在MAFLD 发病机制中的重要作用，改善胰岛素抵抗可能是MAFLD的有效途径，目前已有吡格列酮、二甲双胍等胰岛素增敏剂类药物用于MAFLD的研究报道［15］。多因素分析结果还提示，高尿酸血症是MAFLD患病的危险因素，故纠正高尿酸血症可减缓MAFLD发病。
ALT是临床实践中反映肝脏损伤的敏感指标之一，当肝细胞中大量的脂肪沉积时可导致ALT升高。本研究发现，MAFLD组中ALT明显高于非MAFLD组，高水平ALT可增加男性患病风险，与陈键锋等［18］的研究结果一致。有研究［19］表明，ALT升高可预测NAFLD患者从单纯性肝炎向脂肪性肝炎、肝纤维化转化的进展。由此可见，临床上对不明原因的ALT升高应考虑脂肪肝可能，并进行MAFLD 相关筛查，以期早发现早，延缓疾病进展。
东风标志本研究存在一定局限性，一是该企业男性职工较女性明显偏多，在研究对象纳入的性别比例存在明显差异；二是部分研究对象体检时选择影像学检查不同，在报告诊断上存在差异；三是本研究未调查饮酒情况、体力劳动程度、运动饮食等方面，不能详细分析生活方式对MAFLD的影响；四是由于检测指标有限，缺乏空腹胰岛素、超敏C反应蛋白等指标。
综上所述，湖北十堰地区某公司7 421例员工中MAFLD患病率偏高，男性患病率高于女性，年龄、ALT、TG、HDL-C、PLT、超重/肥胖、空腹血糖异常、高尿酸血症是男性体检者MAFLD患病的影响因素，ALT、TG、HDL-C、超重/肥胖、高尿酸血症是女性体检者MAFLD患病的影响因素。基于此，可制定MAFLD防控措施，如健康宣教、改变不良生活方式等，针对本地区相关危险因素特别是超重/肥胖、血脂异常人进行积极干预，消除危险因素，减少MAFLD发生发展，改善患者预后。
参考文献：
［1］CHALASANI N， YOUNOSSI Z， LAVINE J E， et al. The diagno⁃sis and management of nonalcoholic fatty liver disease：Practice guidance from the American Association for the Study of Liver
Diseases［J］. Hepatology， 2018，67（1）：328-357.
［2］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会，范建高.非酒精性脂肪性肝病防
治指南（2018年更新版）［J］.临床肝胆病杂志，2018，34（5）：947-957.
［3］陈亚楠，马雪儿，明月红，等.乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝相关危险因素的分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子
期刊），2020，20（65）：216-217.
［4］杨嘉璐，罗燕芳，单忍湖，等.广东省东莞市30～79岁居民代谢相关脂肪性肝病患病现状［J］.中华疾病控制杂志，2021，25
（10）：1175-1179.
［5］薛芮，范建高.代谢相关脂肪性肝病新定义的国际专家共识简介［J］.临床肝胆病杂志，2020，36（6）：1224-1227.
［6］中国营养学会肥胖防控分会，中国营养学会临床营养分会，中华预防医学会行为健康分会，等.中国居民肥胖防治专家共识
［J］.西安交通大学学报（医学版），2022，43（4）：619-631.
［7］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）［J］.中国实用内科杂志，2021，41（8），668-695.
［8］王菱，彭艾.中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）解读［J］.
西部医学，2021，33（9）：1254-1257.
［9］魏文双，李芳，严亚琼，等.武汉市某区65岁及以上居民代谢相关脂肪性肝病患病率与影响因素［J］.医学新知，2022，32
（2）：120-126.
［10］YUAN Q， WANG H， GAO P， et al. Prevalence and risk factors of metabolic-associated fatty liver disease among 73，566 individu⁃
als in Beijing，China［J］. Int J Environ Res Public Health， 2022，19（4）：2096.
［11］LI H， GUO M， AN Z， et al. Prevalence and risk factors of meta⁃bolic associated fatty liver disease in Xinxiang，China［J］.Int J
Environ Res Public Health， 2020，17（6）：1818．
［12］CHEN Y L，LI H，LI S，et al.Prevalence of and risk factors for metabolic associated fatty liver disease in an urb-an population
in China： a cross-sectional comparative study［J］. BMC Gastroen⁃
terol， 2021，21（1）：212.
［13］舒筠然，李俊琪，刘琼.非酒精性脂肪性肝病的流行病学和危险因素分析［J］.临床肝胆病杂志，2019，35（9）：2085-
2090.
［14］FAN J H， LUO S Y， YE Y X， et al. Prevalence and risk factors of metabolic associated fatty liver disease in the contemporary
South China popul-ation［J］. Nutr Metab， 2021，18（1）：82-82.［15］中华医学会内分泌学分会.非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识（第二版）［J］.临床肝胆病杂志，2018，34（10）：2103-2108.
［16］TILG H，MOSCHEN A R，RODEN M.NAFLD and diabe⁃tes mellitus［J］. Nature Rev Gastr Hepatol， 2017，14（1）：32-42.［17］SAKURAI Y， KUBOTA N， YAMAUCHI T， et al. Role of insu⁃lin resistance in MAFLD［J］. Int J Mol Sci， 2021：22（8）：4156.［18］陈静锋，秦迁，吴卓青，等.谷丙转氨酶轨迹与新发代谢相关脂肪性肝病相关性的队列研究［J］.中华流行病学杂志，2022，43
（2）：234-240.
［19］AMARAPURKA D N， AMARAPURKAR A D， PATEL N D， et al.Nonalcoholic steatohepatitis （NASH）with diabetes：predic⁃
tors of liver fibrosis［J］. Ann Hepatol， 2006，5（1）：30-33．
（收稿日期：2023-02-21）
39
发布评论